5類核心材料
2025年湖北宜昌辦理門診特殊病種（門特） 需提供身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料及申請(qǐng)表，材料需真實(shí)完整并通過“湖北醫(yī)療保障”小程序或線下渠道提交。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件，用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份信息。
- 醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證：原件或通過支付寶/微信激活的電子憑證，關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶信息。
2. 醫(yī)療診斷材料
- 疾病診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷病種（如惡性腫瘤、腎透析等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：
- 門診病歷：完整記錄病史、癥狀及治療過程；
- 住院病歷（如有）：含出院小結(jié)、病程記錄，需加蓋醫(yī)院病案室公章；
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：近半年內(nèi)的相關(guān)化驗(yàn)（如病理報(bào)告、肝腎功能檢測(cè)）、影像檢查（CT、MRI等）結(jié)果。
3. 申請(qǐng)表
填寫《宜昌市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，內(nèi)容包括個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、治療醫(yī)院等，可在線填寫或線下領(lǐng)取紙質(zhì)表。
二、病種差異化材料要求
不同病種需補(bǔ)充特定材料，具體如下表：
| 病種類型 | 額外材料要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理診斷報(bào)告、放化療方案記錄 | 需填寫治療周期及用藥說明 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 手術(shù)記錄、移植器官來源證明 | 需注明抗排異藥物名稱及劑量 |
| 慢性腎功能衰竭透析 | 透析記錄單、腎功能檢查報(bào)告 | 需包含近3個(gè)月透析頻率及指標(biāo) |
| 高血壓/糖尿?。圆。?/td> | 近6個(gè)月血壓/血糖監(jiān)測(cè)記錄、用藥清單 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可出具診斷證明 |
三、材料提交方式與注意事項(xiàng)
1. 線上提交
通過微信/支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序，選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，按提示上傳材料照片（清晰無反光），填寫信息后提交。惡性腫瘤、器官移植等病種即時(shí)備案，其他病種需20個(gè)工作日審核。
2. 線下提交
攜帶材料原件及復(fù)印件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，現(xiàn)場(chǎng)填寫申請(qǐng)表并提交。
3. 材料規(guī)范
- 復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；
- 住院病歷復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室公章；
- 電子材料格式支持JPG/PDF，單個(gè)文件不超過5MB。
辦理門診特殊病種是享受醫(yī)保高比例報(bào)銷的重要前提，建議提前確認(rèn)病種是否在湖北省統(tǒng)一目錄（如門診特殊疾病11種、慢性病27種），材料齊全后通過線上渠道辦理可大幅縮短流程。提交后可通過小程序查詢審核進(jìn)度，通過后即可憑醫(yī)保碼在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。