目前濕疹無法完全根治，但通過規(guī)范治療和日常護(hù)理，能夠有效控制癥狀，顯著降低復(fù)發(fā)幾率。
濕疹是一種常見的慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性皮膚病。青年人經(jīng)常起濕疹，多與遺傳因素、免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙以及環(huán)境因素等有關(guān)。其根治困難，主要是因?yàn)椴∫驈?fù)雜，且常涉及多種因素相互作用，目前醫(yī)學(xué)還難以完全消除這些潛在影響因素。
一、濕疹的發(fā)病原因
- 遺傳因素：濕疹具有一定遺傳傾向，如果父母或直系親屬中有濕疹患者，后代患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。研究表明，某些基因的突變或多態(tài)性可能與濕疹的易感性相關(guān)，這些基因影響著皮膚屏障功能、免疫調(diào)節(jié)等方面 。
- 免疫功能異常：免疫系統(tǒng)紊亂時(shí)，身體可能會(huì)對(duì)無害物質(zhì)產(chǎn)生過度免疫反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)濕疹。例如，T 淋巴細(xì)胞功能失衡，會(huì)釋放多種細(xì)胞因子，導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)，誘發(fā)濕疹癥狀 。
- 皮膚屏障功能障礙：皮膚屏障能抵御外界刺激物和過敏原。當(dāng)皮膚屏障受損，如因過度清潔、使用刺激性護(hù)膚品等，其對(duì)外界刺激的抵御能力下降，就容易引發(fā)濕疹。皮膚的角質(zhì)層含水量降低、脂質(zhì)成分改變等，都可能破壞皮膚屏障功能 。
- 環(huán)境因素
- 過敏原：花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等吸入性過敏原，以及牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果等食物過敏原，都可能誘發(fā)濕疹。接觸鎳、鉻等金屬，或某些化妝品、洗滌劑中的化學(xué)物質(zhì)，也可能引發(fā)過敏，導(dǎo)致濕疹 。
- 氣候變化：溫度和濕度的劇烈變化可能影響皮膚狀態(tài)。如夏季高溫多汗、冬季寒冷干燥，都可能使皮膚水分流失、屏障功能受損，增加濕疹發(fā)作風(fēng)險(xiǎn) 。
- 精神壓力與疲勞：長期精神緊張、焦慮、抑郁或過度疲勞，會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，干擾皮膚的免疫調(diào)節(jié)和屏障功能，促使?jié)裾畎l(fā)作或加重 。
- 其他因素：皮膚感染（如金黃色葡萄球菌、真菌等感染）、內(nèi)分泌及代謝改變（如甲狀腺功能異常、妊娠期等），也可能與濕疹的發(fā)生或加重有關(guān) 。
二、濕疹的治療方法
治療濕疹的主要目的是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療等 。
- 一般治療
- 避免刺激與過敏原：盡量找出并避免接觸已知的過敏原和刺激物。例如，對(duì)花粉過敏者，在花粉傳播季節(jié)減少外出，外出時(shí)佩戴口罩；對(duì)塵螨過敏者，定期清洗床上用品、使用除螨儀等 。避免搔抓、摩擦皮膚，防止熱水燙洗，以免加重皮膚損傷和炎癥 。
- 皮膚護(hù)理：使用溫和、無刺激的保濕劑，每天多次涂抹，保持皮膚濕潤，有助于修復(fù)皮膚屏障功能。洗澡時(shí)，水溫不宜過高（建議 32℃ - 37℃），時(shí)間不宜過長（5 - 10 分鐘為宜），避免使用強(qiáng)堿性肥皂和沐浴露，可選擇溫和的、具有保濕功效的清潔產(chǎn)品 。
- 藥物治療
- 外用藥物
- 糖皮質(zhì)激素：根據(jù)濕疹的嚴(yán)重程度和部位，選擇不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素藥膏。如輕度濕疹，可使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素；中重度濕疹，可選用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素 。但長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用，尤其是在面部、頸部及皮膚褶皺部位，應(yīng)避免長期、大面積使用 。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面部、頸部、眼瞼等皮膚薄嫩部位，以及對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或有禁忌的患者。這類藥物可避免糖皮質(zhì)激素的一些副作用，但可能有局部燒灼感、瘙癢等不良反應(yīng) 。
- 其他：急性濕疹有大量滲出時(shí)，可用 3% 硼酸溶液濕敷，以減輕滲出、收斂皮膚；亞急性和慢性濕疹，可使用氧化鋅糊劑、黑豆餾油軟膏等，有保護(hù)、消炎、止癢等作用 。
- 口服藥物
- 抗組胺藥：瘙癢明顯影響睡眠和生活質(zhì)量時(shí)，可口服抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，緩解瘙癢癥狀。部分抗組胺藥可能有嗜睡、口干等副作用，使用時(shí)需注意 。
- 糖皮質(zhì)激素：對(duì)于病情嚴(yán)重、泛發(fā)，外用藥物和口服抗組胺藥治療效果不佳的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。但糖皮質(zhì)激素副作用較多，如引起血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥劑量、療程 。
- 抗生素：當(dāng)濕疹合并細(xì)菌感染（如出現(xiàn)膿皰、膿性滲出等）時(shí)，可口服抗生素治療，如阿莫西林、頭孢呋辛等，以控制感染 。
- 外用藥物
- 物理治療：紫外線照射（如窄譜中波紫外線 NB - UVB）可用于治療慢性、頑固性濕疹。其作用機(jī)制是調(diào)節(jié)皮膚免疫功能、抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮損愈合。但紫外線治療可能有皮膚干燥、紅斑、色素沉著等不良反應(yīng)，治療時(shí)需嚴(yán)格控制照射劑量和頻率，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行 。
三、預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)的措施
- 皮膚護(hù)理：堅(jiān)持每天使用保濕劑，保持皮膚濕潤，尤其是在洗澡后 3 - 5 分鐘內(nèi)涂抹保濕產(chǎn)品，效果更佳。避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品、護(hù)膚品，選擇溫和、無香料、無酒精的產(chǎn)品 。
- 飲食管理：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末、酒精等，這些食物可能加重皮膚炎癥和瘙癢。對(duì)于已知的食物過敏原，應(yīng)嚴(yán)格避免食用。保持飲食均衡，多吃新鮮蔬菜、水果，保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入 。
- 生活習(xí)慣：規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。減少精神壓力，可通過聽音樂、冥想、瑜伽、旅游等方式緩解壓力、放松心情 。
- 環(huán)境調(diào)節(jié)：保持居住環(huán)境清潔、通風(fēng)，定期打掃房間，減少灰塵、霉菌滋生。控制室內(nèi)濕度在 40% - 60%，可使用加濕器或除濕器調(diào)節(jié)濕度。避免接觸寵物，定期清洗床上用品、衣物，減少塵螨和動(dòng)物皮屑 。
- 定期復(fù)診：濕疹患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。不要自行停藥或更改藥物劑量，以免導(dǎo)致病情反復(fù)或加重 。
濕疹雖難以根治，但通過積極治療和科學(xué)預(yù)防，可有效控制癥狀，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，提高生活質(zhì)量?；颊咝璞３至己眯膽B(tài)，配合醫(yī)生治療，養(yǎng)成健康生活方式，做好日常皮膚護(hù)理和預(yù)防措施。