南寧市門診特殊慢性病待遇申請(qǐng)需準(zhǔn)備三大類材料，涉及身份證明、病史資料及診斷依據(jù)。
根據(jù)2025年廣西南寧市政策，辦理門診特殊慢性病（以下簡稱“門特”）待遇需提交以下核心材料：醫(yī)保電子憑證或身份證件、門診特殊慢性病申報(bào)表、近兩年病歷及確診檢查報(bào)告。具體流程與要求如下：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份認(rèn)證材料
- 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件原件或復(fù)印件（代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證）。
- 社保卡（若已激活，可替代部分證明文件）。
病史與診斷證明
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（需主治醫(yī)生、科室主任簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
- 近兩年內(nèi)病歷資料：包括出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷（僅門診病歷需附疾病診斷證明）。
確診依據(jù)材料
- 有確診意義的檢查報(bào)告：如影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)（血糖、肝功能等）、病理報(bào)告等。
- 部分病種需額外材料，例如：
- 高血壓：非同日三次血壓記錄（高危組需左室肥大等并發(fā)癥證據(jù)）。
- 糖尿病：兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測報(bào)告。
二、病種分類與特殊要求
（一）常見病種材料對(duì)比
| 病種 | 必需材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影/CTA 報(bào)告、心電圖陽性結(jié)果 | 心電圖非必需，但可輔助診斷 |
| 慢性肝炎（乙肝/丙肝） | 病毒載量檢測（HBV-DNA/HCV-RNA）、肝功能、肝臟影像學(xué)報(bào)告 | 肝組織活檢報(bào)告可作為強(qiáng)化證據(jù) |
| 銀屑病 | 皮膚組織病理檢查報(bào)告 | 臨床表現(xiàn)照片可能被要求 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能檢查報(bào)告、胸部影像學(xué)（X 線/CT） | FEV1/FVC<70%為關(guān)鍵指標(biāo) |
（二）特殊人群辦理差異
- 異地就醫(yī)人員：需提交異地就醫(yī)備案證明及當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院出具的檢查報(bào)告，通過線上平臺(tái)或醫(yī)保窗口申報(bào)。
- 未成年人：需提供出生證明及監(jiān)護(hù)人身份證件，病歷資料需體現(xiàn)生長發(fā)育史。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
申報(bào)方式
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)：在南寧定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，由醫(yī)院醫(yī)保科初審后轉(zhuǎn)交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 線上辦理：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳上傳材料（需PDF格式，文件大小≤5MB）。
- 窗口辦理：攜帶原件至參保地醫(yī)保中心，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
常見錯(cuò)誤規(guī)避
- 避免申報(bào)表填寫與病史資料病種不符（如勾選“糖尿病”卻提交高血壓檢查報(bào)告）。
- 確保檢查報(bào)告為近2年內(nèi)，且加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章（復(fù)印件無效）。
四、政策更新與報(bào)銷銜接
- 新增病種：2025年新增8類門特病種（如阿爾茨海默病、艾滋病），需按對(duì)應(yīng)病種要求提交材料。
- 報(bào)銷關(guān)聯(lián)：獲批后，年度支付限額根據(jù)病種調(diào)整（如腎透析合并住院時(shí)限額重新計(jì)算）。
：南寧市門特申請(qǐng)需嚴(yán)格匹配病種要求，材料真實(shí)性與完整性是關(guān)鍵。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>或通過官方平臺(tái)下載模板，避免因材料缺失延誤審批。政策動(dòng)態(tài)可通過“南寧醫(yī)保”微信公眾號(hào)或廣西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)獲取最新信息。