15個(gè)工作日
2025年陜西渭南辦理門診特殊待遇（門特）需提交參保憑證、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、住院病歷（如有）、《門特申請(qǐng)表》及近期免冠照片，審核通過(guò)后待遇有效期為2年，具體流程需結(jié)合參保類型（職工/居民）及疾病范圍進(jìn)行差異化申報(bào)。
一、申請(qǐng)條件與范圍
參保狀態(tài)要求
城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
未達(dá)到退休年齡或已辦理退休手續(xù)并保留醫(yī)保權(quán)益。
疾病范圍限制
符合陜西省《門診特殊疾病目錄》病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
需提供與目錄對(duì)應(yīng)的診斷證明及治療方案。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
診斷證明須由渭南市內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
異地就醫(yī)患者需提供參保地認(rèn)可的異地定點(diǎn)醫(yī)院材料。
二、核心材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份與參保證明 | 有效身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡、近期繳費(fèi)記錄 | 居民需提供戶口本或居住證 |
| 醫(yī)療文書(shū) | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）、住院病歷（≥10頁(yè)）、檢查報(bào)告單（近6個(gè)月內(nèi)） | 門診病歷需附主治醫(yī)師簽字 |
| 申請(qǐng)表格 | 《渭南市門診特殊待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（社區(qū)/醫(yī)院蓋章） | 可通過(guò)“秦醫(yī)保”APP在線下載 |
| 其他輔助材料 | 近期免冠白底照片（電子版及紙質(zhì)2張）、特殊病種需提供基因檢測(cè)或病理報(bào)告 | 器官移植患者需提供手術(shù)記錄及抗排異用藥證明 |
三、辦理流程與時(shí)限
提交申請(qǐng)
線上：通過(guò)“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，選擇“渭南市門特申報(bào)”入口。
線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>提交。
審核與認(rèn)定
醫(yī)保部門組織專家對(duì)材料進(jìn)行審核，復(fù)雜病例需現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。
審核時(shí)限為15個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
待遇生效
通過(guò)后次月起享受門特報(bào)銷，年度內(nèi)未使用的資格自動(dòng)失效。
職工醫(yī)保報(bào)銷比例為70%-90%，居民醫(yī)保為60%-80%，具體按病種分類執(zhí)行。
注意事項(xiàng)：提前核對(duì)診斷證明與目錄病種的一致性，避免因材料不符延誤審核；異地安置患者需同步辦理異地就醫(yī)備案；政策調(diào)整以渭南市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。