需要準備有效居民身份證或社???、本人門診或住院病歷資料(診斷依據(jù))、有效的檢驗檢查結果(如影像學檢查報告、實驗室化驗單等)、醫(yī)保部門要求的其他補充材料,部分情況還需簽署承諾書或知情同意書。
在江西吉安辦理門診特殊慢性?。ㄩT特),不同病種所需材料有所不同。以下為您詳細介紹:
(一)基礎材料
無論何種門特病種,通常都需要準備以下材料:
- 有效身份證件:居民身份證或社???,用于確認參保人的身份信息。
- 病歷資料:本人的門診病歷或住院病歷資料,這些資料是疾病診斷的重要依據(jù),詳細記錄了患者的病情發(fā)展、診斷過程和治療情況。
- 檢驗檢查結果:各類有效的檢驗檢查報告,如影像學檢查報告(如 CT、MRI、X 光片等)、實驗室化驗單(如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標等),用以輔助證明所患疾病及病情程度。
- 其他補充材料:醫(yī)保部門可能根據(jù)具體病種或情況,要求提供其他相關材料。例如,部分地區(qū)可能需要提供疾病診斷證明、近期免冠照片等。
- 承諾書或知情同意書:部分情況下,參保人員需簽署承諾書或知情同意書,表明對相關政策和流程的知曉與同意。
(二)常見門特病種的特定材料
不同門特病種,除基礎材料外,還需提供能證明該疾病的特定材料:
| 門特病種 | 特定材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 1. 病理報告、細胞學陽性檢查或三級醫(yī)院診斷惡性腫瘤的影像學報告(CT 或 MRI)2. 近三年內(nèi)的放療、化療、手術治療等抗腫瘤治療記錄3. 其他與病種相關材料(CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡) |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 1. 除皮膚以外的一個或以上臟器受損的相關檢查報告單2. 一次以上抗核型貧血(白細胞減少、血小板減少、淋巴細胞減少)的血象報告3. 一次以上尿蛋白或管型尿陽性報告4. 一次以上抗核抗體陽性報告5. 近三年內(nèi)相關免疫學檢查報告單6. 連續(xù)的診療記錄 |
| 再生障礙性貧血 | 1. 骨髓細胞學檢查報告單2. 一次以上全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞 < 0.01 的檢查報告單3. 骨髓至少 1 個部位增生減低或重度降低(如增生活躍,須有巨核細胞明顯減少及淋巴細胞相對增多),骨髓小粒中非造血細胞增多(有條件者做骨髓活檢,顯示造血組織減少,脂肪組織增加)4. 近三年連續(xù)治療的診療記錄 |
| 帕金森氏綜合癥 | 1. 有服用多巴胺類藥物史(抗帕金森氏綜合癥藥物史)2. 有震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、講話慢等癥狀,病史兩年以上,有相應病歷記錄3. 有一次該病的住院記錄4. 排除腦外傷、中風等疾病的檢查報告 |
| 慢性腎功能衰竭(尿毒癥期) | 1. 提供近年來至少兩次以上的腎功能檢查報告單2. 近兩年的門診(住院)的腹透或血透治療記錄3. 近三年內(nèi)的診療記錄4. 與病種相關的其他檢查資料 |
| 器官移植后抗排斥治療 | 1. 器官移植手術記錄單和出院小結2. 本年度連續(xù)服用抗排斥藥物治療記錄3. 其他與病種相關的檢查化驗材料4. 近三年內(nèi)的診療記錄 |
| 地中海貧血 | 1. 具有地中海貧血的家族史,或幼時即有貧血史2. 外周血象呈小細胞低色素性貧血;紅細胞滲透脆性明顯減低3. 骨髓細胞學檢查報告單:骨髓紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍4. 需進行遺傳學和分子生物學檢查才能最后確診。遺傳學檢查可確定為純合子、雜合子以及雙重雜合子等5. 近三年連續(xù)治療的診療記錄 |
| 血友病 | 1. 凝血因子測定異常:Ⅷ 因子濃度、Ⅸ 因子濃度、Ⅹ 因子濃度2. 凝血象報告提示凝血時間延長、凝血酶源消耗不良3. 實驗室全套:PT、APTT、TT 報告4. 臟器或關節(jié)出血(畸變)的相關材料5. 近三年內(nèi)連續(xù)治療的就診記錄 |
| 精神病 | 1. 一次以上精神病出院小結2. 連續(xù)一年以上門診治療精神病病歷3. 排除其他器質性、癥狀性、中毒性及情感性精神障礙 |
| 高血壓病 | 兩次以上在二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構門診和住院病歷復印件,病歷中須有血壓測量記錄(收縮壓 > 160mmHg、舒張壓 > 100mmHg) |
| 糖尿病 | 1. 兩次以上血糖化驗報告單:空腹血糖 > 7.0mmol/L、口服糖耐量試驗時 2h 血糖≥11.1mmol/L;而且上述指標應在另一日重復監(jiān)測時能被證實2. 近三年內(nèi)連續(xù)使用降糖藥或胰島素的記錄3. 提供腎功能報告單或眼底造影或肌電圖或神經(jīng)檢查陽性報告單4. 血糖化驗檢查報告單5. 其他與病種相關材料 |
| 肺結核 | 1. 結核菌病原性檢測陽性報告2. 近一年內(nèi)服用抗結核藥物記錄3. 近一年內(nèi)的胸片或 CT 檢查及報告單 |
| 冠心?。ü诿}支架術后) | 1. 冠脈支架置入手術記錄單和出院小結2. 冠狀動脈造影檢查陽性報告3. 兩次以上心電圖 ST、T 明顯缺血性改變,或負荷運動試驗陽性4. 心肌梗死病歷記錄,心肌壞死標志物檢查(TnI、TnT 、CK 、CKMB)5. 其他輔助檢查:核素心肌顯像、心臟超聲、心肌酶學檢查等 |
| 慢性病毒性肝炎(肝功能異常)、肝硬化 | 1. 提供近三年來至少兩次以上的肝功能檢查報告單2. 近三年來連續(xù)治療病歷記錄3. 病毒性肝炎陽性檢查報告4. 肝硬化影像學檢查陽性報告5. 與病種相關的其他檢查資料 |
| 慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎 | 1. 近三年內(nèi)的肺功能報告單2. 近三年內(nèi)的胸片陽性報告單3. 近三年內(nèi)的 CT 陽性報告單4. 兩年以上病程和治療記錄5. 其他輔助檢查:痰檢報告、氣管激發(fā)試驗或運動實驗陽性,支氣管舒張試驗陽性 |
| 腦血管?。X溢血、腦梗塞、腦血栓形成、腦血管畸形) | 1. 至少一次腦部 CT 檢查報告單(明確顯示以上疾?。?. 其他與病種相關材料3. 近三年內(nèi)連續(xù)治療的病歷記錄 |
辦理門特時,務必準備齊全基礎材料和對應病種的特定材料,以確保申請順利通過。不同醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構對材料要求可能有細微差別,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關醫(yī)療機構,按指引準備,避免因材料不全影響辦理進程。