通常小孩出現(xiàn)濕疹，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)可能安排血常規(guī)、過敏原檢測、皮膚鏡檢查，若懷疑有合并感染，還會(huì)做真菌或細(xì)菌相關(guān)檢查。
小孩出現(xiàn)濕疹，需做的檢查項(xiàng)目會(huì)因病情嚴(yán)重程度、是否合并感染等而有所不同。以下為您詳細(xì)介紹：
一、體格檢查
醫(yī)生通過視診和觸診，仔細(xì)觀察孩子皮膚狀況。
- 皮疹特征：包括皮疹的形態(tài)（是紅斑、丘疹、水皰，還是糜爛、滲出、結(jié)痂等）、大?。ㄆふ钪睆降臏y量與記錄）、顏色（鮮紅、暗紅、淡紅等）。例如，急性濕疹初期常為紅斑基礎(chǔ)上的密集小丘疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰；亞急性濕疹則滲出減少，以鱗屑、結(jié)痂為主。
- 分布情況：明確皮疹是全身性分布，還是局限于頭面部、四肢、軀干等特定部位。像嬰兒濕疹多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)可累及軀干和四肢。
- 皮膚干燥程度：判斷皮膚是否干燥、粗糙，有無脫屑。濕疹患兒皮膚屏障功能受損，常伴有不同程度的皮膚干燥。
- 其他體征：查看有無皮膚破損、流膿等合并感染的跡象，以及觸摸局部淋巴結(jié)是否腫大。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血常規(guī)：通過采集孩子的血液樣本進(jìn)行分析。主要關(guān)注以下指標(biāo)：
- 嗜酸性粒細(xì)胞：若其增多，提示過敏的可能性較大。因?yàn)樵谶^敏反應(yīng)中，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，數(shù)量相應(yīng)上升。
- 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：升高可能表示存在感染。當(dāng)濕疹部位破損后，易引發(fā)細(xì)菌等病原體感染，此時(shí)白細(xì)胞作為人體防御的 “衛(wèi)士”，數(shù)量會(huì)增加。
- 過敏原檢查：若濕疹反復(fù)發(fā)作，可進(jìn)行此項(xiàng)檢查，明確具體過敏原，指導(dǎo)日常護(hù)理與治療。常見方法如下：
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：將少量高度純化的過敏原液體滴于孩子前臂或背部，用點(diǎn)刺針垂直輕輕刺入皮膚表層。若孩子對(duì)該過敏原過敏，15 - 30 分鐘內(nèi)會(huì)出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊或顏色改變。該方法準(zhǔn)確度較高，適用于 3 歲以上兒童，痛苦?。愃票晃米佣Ｒ幌拢?、耗時(shí)短。但對(duì)于食物過敏，其陽性預(yù)測準(zhǔn)確性有限。比如，檢測出對(duì)牛奶過敏，但實(shí)際食用時(shí)孩子可能并無過敏癥狀，所以需結(jié)合實(shí)際情況判斷。檢查前需停用抗過敏藥（如氯雷他定、西替利嗪）、糖皮質(zhì)激素等 3 - 7 天，檢查當(dāng)天孩子可正常進(jìn)食，無需空腹，但盡量避免食用刺激性食物。檢查后要在醫(yī)院觀察 20 - 30 分鐘，24 小時(shí)內(nèi)保持點(diǎn)刺部位清潔干燥，避免沾水、搔抓，輕微發(fā)紅、瘙癢屬正?，F(xiàn)象，當(dāng)天保持清淡飲食，避免易過敏食物。
- 血液過敏原檢測（特異性 IgE 檢測）：抽取孩子血液，檢測其中針對(duì)不同過敏原的特異性 IgE 抗體水平。結(jié)果不受皮膚狀態(tài)、藥物等因素影響，適用于皮膚廣泛病變、不能進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，或正使用影響皮膚反應(yīng)藥物的孩子。但檢測費(fèi)用相對(duì)較高，出結(jié)果時(shí)間較長（可能需幾天），且存在假陽性可能。例如，檢測結(jié)果顯示對(duì)某種花粉過敏，但孩子生活環(huán)境中很少接觸該花粉，也無相關(guān)過敏癥狀，就需進(jìn)一步評(píng)估。
- 真菌鏡檢和培養(yǎng)：若懷疑濕疹合并真菌感染，需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。醫(yī)生會(huì)從濕疹部位刮取皮屑等樣本，在顯微鏡下觀察是否有真菌菌絲或孢子，同時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)，確定真菌種類，指導(dǎo)抗真菌藥物的選擇。比如，當(dāng)濕疹部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，且常規(guī)治療效果不佳時(shí)，要考慮真菌感染的可能。
- 細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：若濕疹合并細(xì)菌感染，如局部出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇，有膿性分泌物等，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。采集感染部位的分泌物，在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)細(xì)菌，確定細(xì)菌種類，并測試細(xì)菌對(duì)不同抗生素的敏感性，從而精準(zhǔn)選擇有效的抗生素治療。例如，金黃色葡萄球菌是濕疹合并感染中常見的病原菌，通過藥敏試驗(yàn)可明確哪種抗生素對(duì)其敏感，避免盲目用藥。
三、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可觀察皮損的細(xì)微形態(tài)、顏色、血管等特征，輔助醫(yī)生判斷病情，制定治療方案。它能看到肉眼難以察覺的皮膚結(jié)構(gòu)變化，如濕疹皮損處的血管形態(tài)、鱗屑特征等，有助于與其他類似皮膚病鑒別診斷。例如，當(dāng)濕疹表現(xiàn)不典型，與脂溢性皮炎、接觸性皮炎等難以區(qū)分時(shí)，皮膚鏡檢查能提供有價(jià)值的診斷信息。
小孩濕疹的檢查需依據(jù)具體病情選擇。通過全面檢查，醫(yī)生能準(zhǔn)確判斷病因、病情，進(jìn)而制定最佳治療方案，幫助孩子緩解癥狀，促進(jìn)皮膚恢復(fù)健康。