核心材料清單
辦理2025年貴州六盤(pán)水的特殊病種（門(mén)特）需要準(zhǔn)備以下材料：
- 身份證原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)。
- 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 相關(guān)病歷資料：近三個(gè)月以上就醫(yī)資料。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)：原件復(fù)印件，不同特殊病種需要按要求提供相應(yīng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
- 《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》：經(jīng)二級(jí)以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)的主治（含主治）以上職稱(chēng)醫(yī)師填寫(xiě)，醫(yī)保辦審核蓋章。
一、基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件：用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份，需正反面復(fù)印，且有效期需在6個(gè)月以上。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：用于確認(rèn)申請(qǐng)人的醫(yī)保參保狀態(tài)，需已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)。
- 近期1寸免冠彩照：用于制作相關(guān)證件，需白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：用于申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇，需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料
根據(jù)不同的特殊病種，還需要提供相應(yīng)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)等病歷資料，具體要求如下：
| 病種分類(lèi) | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測(cè)量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報(bào)告②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
三、特殊情形材料
- 委托辦理：如需委托他人辦理，需提供公證委托書(shū)+受托人身份證。
- 異地就醫(yī)：如需在異地就醫(yī)，需提供參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人：如為退役軍人，需提供《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件。
四、其他注意事項(xiàng)
- 電子材料新規(guī)：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策：通過(guò)審批后，可報(bào)銷(xiāo)申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
辦理2025年貴州六盤(pán)水的特殊病種（門(mén)特）需要準(zhǔn)備身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》等基礎(chǔ)材料，以及根據(jù)不同病種要求提供的相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)等病歷資料。還需要注意電子材料的新規(guī)和待遇追溯政策等細(xì)節(jié)。如有需要，可提前登錄參保地醫(yī)保局官網(wǎng)下載《2025版慢病材料自查清單》，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢(xún)。