基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)材料+申請(qǐng)表
2025年甘肅申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。?/strong> 需提供基礎(chǔ)身份材料、病種診斷證明、病歷資料及《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，部分病種需補(bǔ)充特定檢查報(bào)告，材料需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章。
一、核心申請(qǐng)材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）
- 社保卡/電子醫(yī)保憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新規(guī)要求）
2. 病種診斷與病歷材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具，明確病種名稱(chēng)、病情分級(jí)（如“高血壓3級(jí)合并腎功能不全”） | 所有病種通用 |
| 住院病歷 | 近半年內(nèi)完整住院記錄（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等） | 惡性腫瘤、器官移植抗排異等重癥病種 |
| 門(mén)診病歷+檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月門(mén)診就診記錄，需包含與病種相關(guān)的檢查結(jié)果（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥報(bào)告） | 高血壓、糖尿病等慢性病種 |
| 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告 | 如腫瘤病理報(bào)告、血液透析記錄、基因檢測(cè)報(bào)告（限惡性腫瘤、罕見(jiàn)?。?/td> | 特定高費(fèi)用病種（如血友病、再生障礙性貧血） |
3. 申請(qǐng)表與其他材料
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
- 委托辦理材料：公證委托書(shū)+受托人身份證（限本人無(wú)法到場(chǎng)時(shí)使用）
- 異地就醫(yī)材料：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明（異地患者需額外提供）
二、材料提交與審核要求
1. 材料真實(shí)性與規(guī)范性
- 所有醫(yī)療文書(shū)需加蓋醫(yī)院公章，檢查報(bào)告需包含醫(yī)師簽名及醫(yī)院電子簽章（2025年起影像資料需保存DICOM原始格式）。
- 病歷資料需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)，如糖尿病患者需提供糖化血紅蛋白≥6.5% 或合并靶器官損害證據(jù)。
2. 申報(bào)渠道與流程
- 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下辦理：攜帶材料至醫(yī)院門(mén)特服務(wù)專(zhuān)窗提交，由醫(yī)院代為錄入系統(tǒng)，無(wú)需跑醫(yī)保局。
3. 特殊情形處理
- 多病種申報(bào)：可同時(shí)申請(qǐng)兩種病種，需分別提供對(duì)應(yīng)材料，年度支付限額為最高病種限額+500元。
- 材料缺失補(bǔ)救：檢查報(bào)告遺失可向醫(yī)院檔案科申請(qǐng)復(fù)?。ㄐ柚Ц豆け举M(fèi)），醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
三、2025年政策特別提示
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：申報(bào)及審核由具有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)，結(jié)果全省互認(rèn)，跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移無(wú)需重新認(rèn)定。
- 復(fù)審要求：每年需提交最新復(fù)查報(bào)告（如血壓/血糖監(jiān)測(cè)記錄），未按時(shí)復(fù)審將自動(dòng)取消待遇。
- 綠色通道：惡性腫瘤、血液透析等急重癥病種全年受理，普通病種按季度集中申報(bào)（3/6/9/12月1-15日）。
參保人員可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院名單及病種目錄，或撥打12393醫(yī)保熱線核實(shí)材料細(xì)則，確保提交材料符合2025年全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不全導(dǎo)致延誤。