最多可申報兩種門診慢特病病種
2025年甘肅金昌辦理特殊門診需準備基礎(chǔ)身份材料、病情診斷材料、病種變更材料（針對已認定病種人員）及申請表，并通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院窗口審核。
一、核心申請材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與參保材料
- 身份證原件及復印件（核對戶籍與醫(yī)保信息）
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>（需激活并綁定電子憑證）
- 近期一寸照片（部分線下申請需提供）
2. 病情診斷與治療材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明（需明確病種及治療周期，加蓋醫(yī)院公章）
- 病歷資料：包括住院記錄、門診病歷、出院小結(jié)等完整病史材料
- 檢查檢驗報告：近30日內(nèi)的化驗結(jié)果、影像學報告（如CT、B超）等，復印件需加蓋醫(yī)院公章
- 用藥記錄：慢性病患者需提供近6個月門診或住院藥房蓋章的購藥憑證
3. 病種變更專項材料（針對2025年前已認定人員）
- 原門診慢特病認定憑證（如《特殊病種門診治療審批表》）
- 病種細分確認表：糖尿病伴有并發(fā)癥、尿毒癥透析等原病種需拆分的，需提交新舊病種對應(yīng)關(guān)系說明及最新檢查報告
4. 申請表與其他材料
- 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》（城鄉(xiāng)居民適用）或《職工醫(yī)保特殊門診申請表》（職工適用）
- 異地就醫(yī)備案證明（非金昌本地就醫(yī)者需提供）
二、不同參保類型材料對比
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 共性要求 |
|---|---|---|---|
| 身份材料 | 身份證、職工醫(yī)?？?/td> | 身份證、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?合作醫(yī)療證歷本 | 復印件需與原件核對一致 |
| 診斷材料 | 三甲醫(yī)院診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院診斷證明 | 需明確病種屬于甘肅省統(tǒng)一目錄（64種） |
| 病種變更 | 原職工門診慢特病病種確認單 | 原居民門診慢特病病種拆分申請表 | 2025年首次就醫(yī)前完成變更 |
| 報銷憑證 | 直接結(jié)算無需額外材料 | 手工報銷需發(fā)票、費用明細清單 | 發(fā)票需為原件，明細需加蓋醫(yī)院收費章 |
三、辦理流程與注意事項
1. 材料準備要點
- 時效性：檢查報告需在30天內(nèi)開具，病歷資料有效期為3個月，逾期需重新提供
- 完整性：電子病歷需打印紙質(zhì)版并加蓋醫(yī)院公章，微信截圖或未蓋章復印件無效
- 邏輯性：用藥記錄需與診斷證明中病種一致，避免出現(xiàn)與申請病種無關(guān)的治療記錄
2. 申請渠道選擇
- 線上申請：通過“甘肅醫(yī)?！盇PP或金昌市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳材料，3個工作日內(nèi)反饋預審結(jié)果
- 線下申請：攜帶材料至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科，現(xiàn)場提交并核對信息
3. 政策特殊要求
- 病種數(shù)量限制：2025年起，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種門診慢特病病種，原認定三種及以上者需在2024年12月25日前完成保留病種確認
- 待遇生效時間：新申請人員自審批通過當月享受待遇，變更病種人員自變更完成次月起按新病種標準報銷
參保人員需確保材料真實完整，建議提前通過屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話或窗口咨詢最新要求，避免因材料缺失影響申請進度。完成申請后，可在定點醫(yī)院憑醫(yī)保卡直接結(jié)算特殊門診費用，未直接結(jié)算的費用需在規(guī)定時限內(nèi)提交手工報銷材料。