15個(gè)工作日
2025年福建省參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特病）需提交身份證明、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)、病歷資料及門(mén)特病種認(rèn)定申請(qǐng)表，具體流程需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并提交醫(yī)保部門(mén)審核。
（一）基礎(chǔ)材料要求
身份證明：有效身份證原件及復(fù)印件，委托代辦需附加代理人身份證及授權(quán)書(shū)。
參保憑證：由醫(yī)保部門(mén)或線(xiàn)上平臺(tái)出具的參保狀態(tài)證明，需顯示連續(xù)繳費(fèi)記錄。
醫(yī)學(xué)診斷材料：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院病歷、檢查報(bào)告及病理診斷書(shū)，需加蓋醫(yī)院公章。
（二）病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同門(mén)特病種需提供針對(duì)性醫(yī)學(xué)證據(jù)，例如：
慢性腎功能衰竭：近6個(gè)月內(nèi)腎功能檢測(cè)報(bào)告、透析記錄。
惡性腫瘤：病理學(xué)報(bào)告、放化療治療方案及影像學(xué)檢查。
糖尿病并發(fā)癥：眼底檢查報(bào)告、尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果。
（三）申請(qǐng)流程與表格對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線(xiàn)上申請(qǐng)途徑 | 線(xiàn)下申請(qǐng)途徑 |
|---|---|---|
| 提交方式 | 閩政通APP或醫(yī)保局官網(wǎng)上傳 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交 |
| 材料格式 | 電子掃描件（PDF/JPG） | 紙質(zhì)原件（A4幅面） |
| 審核周期 | 10-15個(gè)工作日 | 15-20個(gè)工作日 |
| 結(jié)果通知 | 短信及系統(tǒng)公示 | 醫(yī)院公告欄及醫(yī)保卡余額提示 |
（四）特殊情形說(shuō)明
兒童患者：需額外提供監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明及兒童醫(yī)保卡。
異地安置人員：需提交異地居住證明及參保地醫(yī)保部門(mén)蓋章的申請(qǐng)表。
加急審核：符合急診搶救或特殊病種目錄優(yōu)先審核條件的，需附三級(jí)醫(yī)院緊急診療記錄。
申請(qǐng)門(mén)特病需嚴(yán)格按病種目錄準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)證據(jù)，材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交。醫(yī)保部門(mén)將根據(jù)診療規(guī)范及費(fèi)用控制要求進(jìn)行認(rèn)定，通過(guò)后待遇自核準(zhǔn)之日起生效，有效期按病種周期管理。建議定期關(guān)注福建省醫(yī)保局官網(wǎng)更新，確保材料符合最新標(biāo)準(zhǔn)。