醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡、《門診慢特病待遇認定申請表》、病歷資料或檢查資料。

在2025年于山西長治辦理門診慢特病（門特）待遇認定，參保人員需準(zhǔn)備三類核心材料：個人身份憑證、由醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生填寫的《門診慢特病待遇認定申請表》，以及能夠證明所患疾病符合門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料或檢查資料 。這些材料是申請資格認定、享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇的基礎(chǔ)，需確保真實、完整、符合規(guī)定。

一、 個人身份憑證

辦理任何醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，首先需要證明參保人的身份和醫(yī)保狀態(tài)。

1. 可選證件：申請人可選擇提供以下任意一種有效證件：

   • 醫(yī)保電子憑證（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信、支付寶等渠道申領(lǐng)）
   • 有效身份證件（通常指居民身份證）
   • 社會保障卡 以上證件需在有效期內(nèi)，且信息清晰可辨 。

提交形式：根據(jù)辦理渠道（線上或線下），可能需要提供原件進行核驗，或提交復(fù)印件/電子掃描件 。

二、 《門診慢特病待遇認定申請表》

此表格是申請的核心文件，由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生根據(jù)患者病情填寫和確認。

1. 獲取與填寫：該表格通常在具有門診慢特病認定資質(zhì)的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)（如長治市人民醫(yī)院、長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院等）的醫(yī)保窗口或相關(guān)科室獲取 。由接診的?？漆t(yī)生根據(jù)患者的診斷和檢查結(jié)果，填寫患者信息、診斷意見、治療方案等，并簽字確認 。

2. 核心作用：此表是連接臨床診斷與醫(yī)保待遇的橋梁，醫(yī)生需在表中明確診斷，判斷是否符合特定門特病種的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 。

三、 病歷及醫(yī)學(xué)檢查資料

這部分材料用于客觀證明患者的疾病狀況，是認定是否符合門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的直接依據(jù)。

1. 資料類型：所需資料主要包括：

   • 診斷證明書：由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的，明確疾病診斷的證明文件 。
   • 住院病歷：如患者有相關(guān)住院史，需提供完整的住院病歷，特別是首頁、出院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等關(guān)鍵部分 。
   • 門診病歷：詳細記錄了患者在門診的就診、診斷、治療過程的病歷資料 。
   • 檢查化驗報告：包括但不限于影像學(xué)檢查報告（如CT、MRI、X光片報告）、病理學(xué)檢查報告（如活檢結(jié)果）、實驗室檢驗報告（如血液、生化、免疫等檢查結(jié)果）等 。例如，確診惡性腫瘤需提供病檢結(jié)果或影像學(xué)報告 。

2. 時間要求：對于沒有住院史的患者，可以提供12個月內(nèi)的疾病診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告來證明病情，只要這些資料能充分證明其符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)即可 。

3. 資料要求對比表：

在2025年于山西長治申請門診慢特病待遇，關(guān)鍵在于準(zhǔn)備齊全醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡、由指定醫(yī)院醫(yī)生填寫的《門診慢特病待遇認定申請表》，以及能充分證明病情的病歷資料或檢查資料（如診斷證明、住院/門診病歷、各類檢查報告）。建議參保人員在申報前，先向就診的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢具體病種的詳細要求，確保材料準(zhǔn)備無誤，以便順利通過認定，及時享受醫(yī)保待遇。