可以取消,但需滿足特定條件并遵循規(guī)定流程
在遼寧省,2025年門特(門診特殊疾?。┐?/strong>并非一經(jīng)申請便永久綁定,參保人員可根據(jù)實際情況申請取消,但需符合醫(yī)保政策規(guī)定的條件,并履行相應手續(xù)。取消門特資格后,相關待遇將終止,未來如需重新享受,需再次申請并通過審核。
一、門特取消的適用情形
病情變化或康復
當參保人員的疾病情況明顯改善或康復,不再符合門特診斷標準時,可申請取消資格。例如,高血壓患者血壓長期穩(wěn)定達標,糖尿病患者血糖控制良好且無并發(fā)癥等。疾病類型 取消條件示例 審核依據(jù) 高血壓 血壓持續(xù)<140/90mmHg超6個月 近期體檢報告+醫(yī)生評估 糖尿病 糖化血紅蛋白<6.5%且無并發(fā)癥 3個月內檢驗記錄 參保狀態(tài)變更
若參保人員停止繳費、跨省轉移或死亡,其門特資格將自動終止。家屬或本人需主動辦理注銷手續(xù),避免待遇誤用。自愿放棄
參保人員因個人原因(如選擇其他保障方式)可主動申請取消,但需簽署知情同意書,明確知曉取消后無法追溯報銷。
二、取消流程與注意事項
申請材料
需提交身份證復印件、門特資格證、近期醫(yī)療證明(如病歷、化驗單)及取消申請表。部分地區(qū)可能要求定點醫(yī)院出具評估意見。辦理渠道
- 線上:通過遼寧醫(yī)保APP或政務服務網(wǎng)提交申請;
- 線下:前往醫(yī)保經(jīng)辦機構或社區(qū)服務中心辦理。
生效時間
取消申請審核通過后,待遇通常于次月1日終止,具體以當?shù)卣?/strong>為準。
三、取消后的影響與重新申請
待遇終止
取消后,相關門診費用不再按門特比例報銷,轉為普通門診或住院待遇。重新申請限制
- 短期取消(如康復后復發(fā)):需重新提交完整材料,審核周期約1-3個月;
- 長期取消(如跨省轉移):需滿足新參保地的門特政策,可能涉及資格互認問題。
取消原因 重新申請等待期 是否需重新診斷 病情康復 無 是 參保狀態(tài)變更 依新政策 是 自愿放棄 6-12個月 是
遼寧省門特政策的取消機制體現(xiàn)了靈活性與規(guī)范性的平衡,既保障了基金安全,也尊重了參保人意愿。操作前建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門,確保流程合規(guī),避免權益損失。