4項(xiàng)核心材料+3類輔助證明
2025年重慶市門診特殊病種辦理實(shí)行全市通辦，申請(qǐng)人需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申報(bào)表格及委托材料（如需代辦），并遵循統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)及申辦流程。
一、材料清單
基礎(chǔ)身份證明
- 醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）；
- 1寸免冠白底照片2張（部分區(qū)縣支持電子照）。
醫(yī)療診斷證明
- 近三個(gè)月以上病歷資料（原件或醫(yī)院蓋章復(fù)印件）；
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血液透析記錄、病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）；
- 出院小結(jié)或手術(shù)記錄（針對(duì)需住院治療的病種）。
申報(bào)表格
《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾?。▋刹。┐鲑Y格申報(bào)表》，由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
委托代辦材料（非必需）
- 被委托人身份證原件及復(fù)印件；
- 手寫委托書（需雙方簽字并按手?。?/li>
二、辦理流程
確認(rèn)病種范圍
- 2025年重慶市統(tǒng)一門診特殊病種為53種，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等，分為一類（28種）和二類（25種）。
- 表格：兩類病種對(duì)比
類別 覆蓋疾病示例 報(bào)銷限額（職工醫(yī)保） 一類 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析 6萬(wàn)-10萬(wàn)/年 二類 糖尿病、高血壓并發(fā)癥 4000-8000元/年
選擇申辦機(jī)構(gòu)
全市132家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備特病診斷資質(zhì)（如重醫(yī)附一院、市腫瘤醫(yī)院），可通過“重慶醫(yī)保”公眾號(hào)查詢就近機(jī)構(gòu)。
提交與審核
- 材料遞交至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲?strong>5個(gè)工作日內(nèi)完成初審；
- 需補(bǔ)充材料時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將短信通知申請(qǐng)人。
待遇生效
審核通過后，次日零時(shí)起享受門診特病醫(yī)保待遇，可通過醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)
- 全市通辦：非戶籍限制，跨區(qū)縣辦理無(wú)需居住證明；
- 材料時(shí)效：病歷資料需為近3個(gè)月內(nèi)，超出時(shí)限需重新開具；
- 復(fù)查要求：部分病種（如器官移植抗排異）需每年提交復(fù)查報(bào)告；
- 中醫(yī)藥診療：惡性腫瘤患者可直接使用中成藥，其他病種需中醫(yī)會(huì)診后開具。
重慶市門診特殊病種政策通過統(tǒng)一病種目錄、簡(jiǎn)化申辦流程、強(qiáng)化線上服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“一次申報(bào)、全市通用”。建議申請(qǐng)人提前通過“重慶智慧醫(yī)?！盇PP預(yù)審材料，避免因資料不全延誤待遇享受。對(duì)異地居住參保人，可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交跨省特病認(rèn)定申請(qǐng)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按本市標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
