68種
2025年甘肅省門診慢特病實行全省統一政策，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，病種總數達68種，支持符合條件的參保人員申報兩種病種，通過線上線下渠道申請，享受更高比例的門診費用報銷。
一、政策核心內容
保障對象
全省參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。病種范圍
- Ⅰ類病種：全省統一63種（如高血壓Ⅱ級及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等）；
- Ⅱ類病種：各地補充病種，如臨夏州新增風濕性關節(jié)炎、痛風等5種，張掖市1種（具體以當地公布為準）。
待遇標準
類別 職工醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 年度支付限額 普通病種 85% 70% 按病種設定，僅限當年使用 特殊病種（10種） 90% 80% 如血友病6萬元、血液透析8萬元（長期） 多種病種（申報2種） - - 最高病種限額 + 500元定額
二、病種合并申請條件
資格要求
- 已認定1種及以上門診慢特病，因病情變化需新增或變更病種；
- 原病種屬于2025年政策細分病種（如糖尿病伴有并發(fā)癥拆分），需重新選擇具體病種。
限制條件
- 最多可申報2種病種，年度支付限額不累加；
- 除血友病、惡性腫瘤等10種特殊病種外，本年度已產生費用的病種不予變更。
三、申請材料與流程
必備材料
- 基礎材料：身份證/社?？◤陀〖ⅰ陡拭C省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》；
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院住院病歷（加蓋病案章）、門診病歷、診斷證明、檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、腫瘤病理報告）。
辦理流程
- 線上申請：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、醫(yī)保APP上傳材料，15個工作日內反饋結果；
- 線下申請：到參保地醫(yī)保經辦機構窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，現場審核后進入審批流程。
四、注意事項
待遇享受
- 認定通過后當月開始享受待遇，年度支付限額按剩余月份折算；
- 跨省異地就醫(yī)需備案，10種特殊病種可直接結算，其他病種需回參保地手工報銷。
復審與變更
- 復審期限：統一從2025年1月起計算，到期前3個月申請復審，逾期待遇終止；
- 病種變更：填寫《病種變更申請表》，原病種停止待遇，按新病種標準執(zhí)行。
五、新舊政策銜接
2024年底前已認定的病種，名稱與新目錄一致的自動延續(xù)待遇；原細分病種按最低標準享受，參保人有異議可申請重新認定。
甘肅省2025年門診慢特病政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例、簡化辦理流程，進一步減輕患者門診負擔。參保人員可根據自身病情，及時通過線上或線下渠道申請，確保待遇應享盡享。