根據(jù)2025年浙江省臺州地區(qū)門診慢特病申請要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明 :本人身份證原件及復(fù)印件,代辦需額外提供代辦人身份證和委托書
醫(yī)保憑證 :醫(yī)保電子憑證或社保卡原件及復(fù)印件
診斷證明 :二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明(需加蓋公章)
申請表 :填寫完整的《門診特殊慢性病申報(bào)表》(需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章)
二、病歷資料
住院病歷 :近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷復(fù)印件(含手術(shù)記錄、檢查報(bào)告等)
門診病歷 :無住院記錄時(shí)需提供連續(xù)門診病歷及檢查報(bào)告原件
專項(xiàng)檢查報(bào)告 :根據(jù)病種要求提供病理報(bào)告、基因檢測、影像資料等(如腫瘤類、器官移植術(shù)后等)
三、其他材料
照片 :一寸紅底近期免冠照片1張
確認(rèn)書 :部分地區(qū)需提供《門診慢性病確認(rèn)書》(可線上下載或現(xiàn)場領(lǐng)取)
注意事項(xiàng):
材料需通過線上或線下渠道提交,線上辦理需上傳掃描件
部分病種(如小兒腦癱、結(jié)核病)可放寬至二級醫(yī)院病歷
審核周期一般為15-30個(gè)工作日,通過后次月1日起享受待遇