可以
2025年廣東河源的參保人員在異地可以辦理門診特定病種（門特）并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。具體內(nèi)容如下：
一、異地就醫(yī)備案
參保人員在異地就醫(yī)前，需要按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。備案成功后，可以選擇已開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二、門診特定病種（門特）
- 病種范圍：廣東省統(tǒng)一的52個(gè)門特均已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤（非放化療）等。
- 異地直接結(jié)算：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果所患疾病屬于門特病種范圍，且就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通門特異地直接結(jié)算服務(wù)，就可以在就醫(yī)時(shí)直接享受醫(yī)保報(bào)銷。
三、異地就醫(yī)流程
- 資格認(rèn)定：參保人員需要先在參保地進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。
- 查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道，查詢異地已開通門特直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 就醫(yī)：持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡到已開通門特直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格。
- 結(jié)算：在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算，屬于可跨省直接結(jié)算的門特相關(guān)治療費(fèi)用，將按照參保地規(guī)定待遇單獨(dú)結(jié)算。
四、報(bào)銷比例
門特的報(bào)銷比例因地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和具體病種而有所不同。以河源為例，門診慢特病不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%。具體報(bào)銷比例和限額，建議咨詢參保地醫(yī)保部門或參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策文件。
通過以上流程，參保人員可以在異地辦理門特并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。如有疑問，建議及時(shí)咨詢參保地醫(yī)保部門或就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
