2025年廣西玉林市門診特殊慢性病病種數量為38種，辦理需提供身份證明、病歷資料、診斷證明及醫(yī)保憑證等核心材料。
辦理廣西玉林市門診特殊慢性病待遇需提交以下材料：參保人員需攜帶醫(yī)保電子憑證或社保卡、近期病歷資料（含檢查報告）、診斷證明書、《門診特殊慢性病申報表》，以及低保、優(yōu)撫等特殊群體的相關證件。具體流程分為認定申請、材料審核、待遇生效三個階段，全程需在定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦窗口完成。
一、材料清單及要求
基礎材料
- 身份證明：身份證或戶口簿原件及復印件。
- 醫(yī)保憑證：醫(yī)保電子憑證、社保卡或參保憑證。
- 病歷資料：近兩年內二級及以上醫(yī)院的門診或住院病歷、檢查報告（如化驗單、影像資料）。
- 診斷證明：由主治醫(yī)生和副主任醫(yī)師共同簽署的《門診特殊慢性病診斷證明書》。
特殊群體附加材料
- 低保/特困人員：民政部門核發(fā)的低保證、特困人員救助供養(yǎng)證。
- 優(yōu)撫對象：退役軍人事務部門頒發(fā)的優(yōu)撫證件。
- 殘疾人：殘疾證復印件。
二、辦理流程與注意事項
認定申請
- 參保人攜帶材料至二級及以上定點醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（限高血壓、糖尿病）的慢性病申報窗口提交申請。
- 異地就醫(yī)者：可憑廣西區(qū)內二級醫(yī)院的診斷材料直接認定，跨省患者需提供近三個月的就診記錄及原參保地待遇資格證明。
審核與發(fā)證
- 定點醫(yī)療機構在材料齊全情況下當日完成認定，醫(yī)保經辦機構審核通過后發(fā)放《門診特殊慢性病治療卡》，有效期長期有效。
- 待遇生效：自認定之日起享受報銷，無需年審。
報銷標準
- 起付標準：三級醫(yī)院800元/次，二級醫(yī)院500元/次，一級醫(yī)院200元/次。
- 報銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-85%，職工醫(yī)保85%-95%，具體按病種和醫(yī)院等級浮動。
- 年度限額：高血壓、糖尿病年度報銷上限2000元，重特大疾病（如腎透析）參照住院標準，合并計入居民醫(yī)保最高支付限額。
三、政策亮點與特殊規(guī)定
一站式服務
- 支持線上辦理：通過“廣西醫(yī)保”APP、廣西數字政務平臺提交電子材料，審核通過后可直接結算。
- 跨區(qū)域互認：廣西區(qū)內定點醫(yī)院認定結果全市通用，跨省轉移患者憑原地證明簡化流程。
困難群體傾斜
- 特困人員門診費用100%報銷，低保對象報銷比例達90%，年度救助限額最高4000元。
- 高額醫(yī)療費用救助：自付超一定額度后，按50%-100%分檔救助，年累計最高6000元。
四、常見問題解答
異地就醫(yī)如何報銷？
跨省轉診患者住院費用報銷比例下降10%，未備案者下降20%。門診慢性病需在參保地備案后方可直接結算。
材料缺失怎么辦？
缺少病歷可由原就診醫(yī)院補蓋公章，診斷證明需由主治醫(yī)師+副主任醫(yī)師雙簽。
廣西玉林市通過簡化流程、提高報銷比例、擴大覆蓋病種等方式，顯著降低了慢性病患者的經濟負擔。參保人需重點關注材料完整性、醫(yī)院等級選擇及特殊群體優(yōu)惠政策，確保順利享受醫(yī)保待遇。政策細節(jié)可通過玉林市醫(yī)療保障局官網或“桂民寶”APP查詢。