2025年新疆克拉瑪依市門診慢特病備案需提供4類核心材料，涵蓋身份證明、病歷資料、病種專項(xiàng)報(bào)告及申請(qǐng)表，部分病種需附加并發(fā)癥檢查結(jié)果。
根據(jù)現(xiàn)行政策，克拉瑪依市參保人員辦理門診慢特病資格認(rèn)定及異地備案時(shí)，需按病種要求提交完整材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。以下為具體分類說明：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 個(gè)人證件：
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 有效身份證復(fù)印件（正反面）。
- 申請(qǐng)表格：
填寫完整的《克拉瑪依市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）。
二、病歷及診斷證明
- 住院病歷：
近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（含出院記錄、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 門診病歷：
無住院記錄者需提供兩次以上門診病歷及診斷證明書（需二級(jí)及以上醫(yī)院出具）。
三、病種專項(xiàng)材料
不同病種需提交對(duì)應(yīng)的確診性檢查報(bào)告，常見病種要求如下：
| 病種 | 必需材料 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄（≥140/90mmHg） | 高危組需提供心、腦、腎并發(fā)癥檢查報(bào)告 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖報(bào)告（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）及糖化血紅蛋白（≥6.5%） | 需附持續(xù)用藥處方 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告 | 需心肌梗死病史或心電圖ST-T改變證明 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測(cè)、肝功能報(bào)告及肝臟影像學(xué)（B超/CT） | 需提供持續(xù)抗病毒治療記錄 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 類風(fēng)濕因子（RF）或抗CCP抗體陽性報(bào)告+關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告 | 需附近期用藥記錄 |
四、其他注意事項(xiàng)
- 異地備案：
已辦理異地就醫(yī)備案者，需同步提交居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇證明（不超過3家）。
- 材料真實(shí)性：
所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，偽造材料將取消申報(bào)資格。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：
部分病種（如惡性腫瘤）需每年復(fù)審，需補(bǔ)充最新檢查報(bào)告。
克拉瑪依市2025年新增冠心病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算病種，進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。建議參保人員提前通過新疆醫(yī)保平臺(tái)查詢備案進(jìn)度，避免因材料不全延誤待遇享受。若需現(xiàn)金墊付，需保留發(fā)票、處方、費(fèi)用明細(xì)等原件，年度內(nèi)至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。
