5類基礎材料、3項核心證明
2025年甘南地區(qū)辦理特殊病種需提交身份證明、病史資料、醫(yī)療證明、醫(yī)保憑證及影像材料，具體材料清單與辦理流程需結(jié)合病種類型及醫(yī)療機構(gòu)要求。以下為詳細分類說明：
一、核心材料清單
身份證明文件
- 居民身份證或戶口簿（未成年人適用）原件及復印件
- 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費）
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)要求電子版）
病史與醫(yī)療證明
- 門診/住院病歷：包含近3個月以上完整診療記錄
- 檢查檢驗報告：如病理報告、影像學資料（CT/MRI）、化驗單等
- 診斷證明書：由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽字
申請表格
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》：需經(jīng)定點醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章
二、分病種附加材料（示例）
| 病種類型 | 特殊要求材料 | 驗證機構(gòu)層級 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖檢查報告（空腹或隨機） | 二級及以上綜合醫(yī)院 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告或放化療記錄 | 三級?？漆t(yī)院 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測報告及透析治療證明 | 二級及以上定點醫(yī)院 |
三、辦理流程說明
醫(yī)院初審階段
- 攜帶病史資料至定點醫(yī)院?？崎T診就診，符合條件者由醫(yī)生填寫特殊病種審批表
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料并蓋章（需2個工作日內(nèi)完成）
醫(yī)保復審階段
- 提交材料至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺
- 審核周期一般為10-15個工作日，結(jié)果以短信或電話通知
結(jié)果與待遇
- 通過者可憑特殊病種證享受門診報銷及藥品補助
- 未通過者可補充材料后重新申請
注意事項：部分病種需提供家庭經(jīng)濟困難證明或居住地證明，材料有效期以出具日期為準，超過3個月需重新開具。甘南地區(qū)已實現(xiàn)異地就醫(yī)備案聯(lián)網(wǎng)，跨省治療患者可通過國家醫(yī)保服務平臺APP提交電子材料。為確保材料真實性，建議提前致電甘南州醫(yī)保局（0941-8212345）或訪問甘南政務服務網(wǎng)核實最新要求。
