4樣核心材料。
2025年在廣西辦理門(mén)診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）待遇資格認(rèn)定，參保人員通常需要準(zhǔn)備并提交四類(lèi)核心材料：有效的醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡等身份證明；填寫(xiě)完整的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》，該表需經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生簽字并由醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)；能夠證明所申請(qǐng)病種且時(shí)間范圍在近兩年內(nèi)的完整病歷資料，包括住院記錄、出院小結(jié)、門(mén)診病歷、疾病證明書(shū)等；以及與申報(bào)病種相關(guān)的檢查報(bào)告和化驗(yàn)單等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)依據(jù)，這些資料是審核認(rèn)定是否符合門(mén)特條件的關(guān)鍵證據(jù) 。
一、 身份與醫(yī)保憑證
辦理任何醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，首先需要確認(rèn)參保人的身份和醫(yī)保狀態(tài)。這是所有后續(xù)流程的基礎(chǔ)。
- 可選憑證：申請(qǐng)人可以提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（如居民身份證）或?qū)嶓w社會(huì)保障卡（社保卡）中的任意一種即可完成身份核驗(yàn) 。電子憑證可通過(guò)“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或小程序等官方渠道申領(lǐng)。
作用：主要用于關(guān)聯(lián)個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)信息，確保申請(qǐng)主體是廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。 3. 注意事項(xiàng)：確保所持證件在有效期內(nèi)，信息清晰可辨。若使用電子憑證，需提前在手機(jī)上操作成功。
二、 核心申請(qǐng)文件
《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》是申請(qǐng)流程中至關(guān)重要的正式文件，它匯總了申請(qǐng)人的基本信息和醫(yī)療專(zhuān)家的診斷意見(jiàn)。
- 獲取途徑：該表格通?？稍诰邆?strong>門(mén)特認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦公室（醫(yī)保辦）領(lǐng)取，部分地區(qū)的村委或社區(qū)服務(wù)中心也可能提供 。通過(guò)“廣西醫(yī)保”線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)也可能支持下載 。
- 填寫(xiě)與簽署：表格需由申請(qǐng)人或其代理人如實(shí)填寫(xiě)基本信息。最關(guān)鍵的是，必須由診治該慢性病的主治醫(yī)師根據(jù)患者病情填寫(xiě)診斷意見(jiàn)并親筆簽名，隨后由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦審核蓋章 。此步驟確保了申報(bào)信息的專(zhuān)業(yè)性和權(quán)威性。
- 重要性：這份蓋章簽字的申報(bào)表是連接患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的橋梁，是啟動(dòng)認(rèn)定程序的正式申請(qǐng)。
三、 醫(yī)學(xué)證明材料
這是認(rèn)定能否通過(guò)的核心依據(jù)，旨在證明申請(qǐng)人確實(shí)患有符合規(guī)定的門(mén)診特殊慢性病，且病情需要長(zhǎng)期門(mén)診治療。
- 病歷資料：必須提供近兩年內(nèi)與所申報(bào)門(mén)特病種相關(guān)的完整病歷。這包括但不限于：住院期間的出院記錄（或出院小結(jié)）、手術(shù)記錄、門(mén)診就診的門(mén)診病歷以及由醫(yī)院出具并加蓋公章的疾病證明書(shū) 。資料應(yīng)能清晰反映疾病的診斷、治療過(guò)程和當(dāng)前狀態(tài)。
- 檢查與化驗(yàn)報(bào)告：除了病歷，還需提供支持診斷的客觀檢查結(jié)果，如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、關(guān)鍵的血液化驗(yàn)單、基因檢測(cè)報(bào)告等 。這些報(bào)告是判斷病情嚴(yán)重程度和是否符合特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的直接證據(jù)。
- 時(shí)間與相關(guān)性要求：所有醫(yī)學(xué)材料必須在近兩年內(nèi)產(chǎn)生，且內(nèi)容必須直接關(guān)聯(lián)到所申請(qǐng)的門(mén)特病種。過(guò)期或不相關(guān)的材料將影響認(rèn)定結(jié)果。
四、 辦理方式與流程對(duì)比
隨著醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)化，廣西已提供多種辦理渠道，申請(qǐng)人可根據(jù)自身情況選擇最便捷的方式。
對(duì)比項(xiàng) | 線(xiàn)下辦理 | 線(xiàn)上辦理 | “即申即辦” |
|---|---|---|---|
辦理地點(diǎn) | 指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 | “廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)、小程序、APP等線(xiàn)上平臺(tái) | 具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診 |
主要材料 | 需攜帶所有原件及復(fù)印件 | 按要求掃描或拍照上傳材料的電子版 | 醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，符合條件則即時(shí)辦理 |
適用條件 | 所有參保人員 | 需會(huì)使用智能手機(jī)并能清晰掃描材料 | 僅限于高血壓、糖尿病等部分符合條件的病種 |
辦理流程 | 提交材料 → 醫(yī)保辦初審 → 專(zhuān)家審核 → 結(jié)果通知 | 注冊(cè)登錄 → 選擇業(yè)務(wù) → 上傳材料 → 提交申請(qǐng) → 等待審核 → 結(jié)果查詢(xún) | 醫(yī)生診斷確認(rèn) → 填寫(xiě)申報(bào)表 → 醫(yī)保系統(tǒng)登記上傳 → 即時(shí)獲得資格 |
辦理時(shí)長(zhǎng) | 通常需要數(shù)個(gè)工作日 | 一般在18個(gè)工作日內(nèi)完成審核 | 即時(shí)辦結(jié)，當(dāng)場(chǎng)生效 |
優(yōu)勢(shì) | 可現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)，適合不熟悉電子設(shè)備的群體 | 足不出戶(hù)，方便快捷，可隨時(shí)查詢(xún)進(jìn)度 | 效率最高，減少等待，體驗(yàn)最佳 |
廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病的管理政策旨在為患有特定慢性病的參保人員提供持續(xù)、可負(fù)擔(dān)的門(mén)診醫(yī)療保障 。2025年，辦理門(mén)特所需的核心材料體系保持穩(wěn)定，主要包括身份憑證、規(guī)范的申報(bào)表以及詳實(shí)的近兩年病歷和檢查報(bào)告。隨著“即申即辦”和線(xiàn)上辦理服務(wù)的推廣 ，整個(gè)認(rèn)定流程正朝著更高效、更便民的方向發(fā)展。參保人員應(yīng)根據(jù)自身病情和所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，準(zhǔn)備齊全、真實(shí)、有效的資料，以確保順利獲得應(yīng)有的門(mén)特待遇資格，減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。