辦理人提交報銷單據等材料到遂寧保險基金管理局受理,受理部門審核結算,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后予以報銷。
四川遂寧醫(yī)保報銷申報需按規(guī)定流程進行,準備好相關材料,經審核通過后即可完成報銷。以下是關于申報的詳細介紹。
(一)報銷條件 申請人申報醫(yī)保報銷需滿足一定條件:
- 申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費;
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);
- 參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關單據和資料。
(二)辦理材料 申報時需提交的材料如下表所示:
| 材料類型 | 具體說明 |
|---|---|
| 基本單據類 | 收據原件、住院費用結算單、出院診斷證明 |
| 特殊情況證明類 | 留觀證明或死亡證明復印件、藥品及檢查治療費用明細(急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方) |
| 身份憑證類 | 社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》 |
| 其他證明類 | 醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明 |
(三)辦理流程
- 提交材料:辦理人將報銷單據等材料按要求整理后,提交到遂寧保險基金管理局受理。個人可將醫(yī)療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。
- 審核結算:受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核、結算、支付工作。若申請材料不齊全,申請人會收到《補正材料通知書》,需自收到之日起5日內補正材料,逾期不補正,視為撤回申請,但補正材料后,可在法定有效期內重新提出申請。
- 領取報銷單:社會保險基金管理局審查材料并批準申請后,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》,完成報銷。
四川遂寧醫(yī)保報銷申報有明確的條件、所需材料和流程。參保人在就醫(yī)過程中應留意相關要求,提前準備好材料,按照流程及時申報,以順利獲得醫(yī)保報銷,減輕醫(yī)療費用負擔。