60%-70%的兒童濕疹與過敏相關(guān)
兒童濕疹的檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢測，重點在于排除感染、識別過敏原及評估皮膚屏障功能。常規(guī)檢查包括皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測和斑貼試驗，必要時需進行真菌鏡檢或皮膚活檢。
一、實驗室檢查
過敏原篩查
- 皮膚點刺試驗：15分鐘內(nèi)觀察風(fēng)團反應(yīng)，檢測食物過敏（如牛奶、雞蛋）及吸入性過敏原（如塵螨、花粉）。
- 血清IgE檢測：量化過敏反應(yīng)強度，適用于3歲以下兒童或皮膚病變廣泛者。
檢測方法 檢測項目 耗時 適用年齡 準(zhǔn)確率 皮膚點刺試驗 即時過敏反應(yīng)（IgE介導(dǎo)） 15分鐘 ≥6月 80%-90% 血清IgE檢測 總IgE及特異性IgE 1-3天 全年齡段 70%-85% 斑貼試驗 遲發(fā)型過敏（接觸性） 48小時 ≥4歲 60%-75% 血液檢查
- 嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)：升高提示過敏或寄生蟲感染。
- 免疫功能篩查：排除免疫缺陷病或自身免疫性疾病。
病理檢查
皮膚活檢：用于疑似銀屑病或淋巴瘤的鑒別，顯示表皮海綿水腫及炎性細(xì)胞浸潤。
二、鑒別診斷檢查
- 真菌鏡檢：刮取皮屑檢測馬拉色菌，區(qū)分脂溢性皮炎。
- 伍德燈檢查：排除白癜風(fēng)或花斑癬，觀察熒光反應(yīng)。
三、日常監(jiān)測指標(biāo)
| 監(jiān)測項 | 正常范圍 | 異常提示 | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|---|
| 皮膚PH值 | 4.5-5.5 | >6.0（屏障受損） | 使用弱酸性保濕劑 |
| 皮膚含水量 | ≥35% | <25%（重度干燥） | 每日涂抹神經(jīng)酰胺霜 |
| 抓撓頻率 | ≤3次/小時 | >5次/小時（瘙癢失控） | 冷敷或口服抗組胺藥 |
| 環(huán)境濕度 | 50%-60% | <40%（加重干燥） | 使用加濕器 |
濕疹檢查需根據(jù)病程階段（急性/慢性）、皮損形態(tài)（滲出/苔蘚化）及家族過敏史綜合選擇。母乳喂養(yǎng)嬰兒建議優(yōu)先排查母親飲食過敏原，學(xué)齡期兒童需關(guān)注環(huán)境致敏因素。規(guī)范檢查結(jié)合皮膚保濕與回避過敏原，可顯著降低復(fù)發(fā)率。