5-10個工作日
2025年河南省參保人員辦理門診慢特病需通過線上或線下渠道提交申請，經定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構審核通過后，可享受相應醫(yī)保待遇。辦理流程涵蓋病種認定、材料提交、待遇核定等環(huán)節(jié)，具體標準以參保地政策為準。
（一）申請條件與病種范圍
基本條件
河南省內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常。
所患疾病屬于《河南省門診慢特病病種目錄》（2025年版）范圍。
提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷資料及檢查報告。
病種分類與支付標準
河南省門診慢特病分為重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植術后）和慢性疾病（如高血壓、糖尿病）兩類，具體病種及待遇支付比例如下表：病種類型 典型病種示例 基層醫(yī)療機構支付比例 三級醫(yī)院支付比例 年度限額（元） 重大疾病 惡性腫瘤（化療） 85% 75% 150,000 慢性疾病 原發(fā)性高血壓 80% 70% 5,000 特殊藥品病種 血友病（凝血因子治療） 90% 80% 200,000
（二）辦理流程與材料要求
線上辦理渠道
通過“河南醫(yī)保服務平臺”APP或“豫事辦”小程序提交電子材料，包括：
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件。
門診慢特病申請表（在線填寫）。
近6個月內專科醫(yī)生診斷證明及住院病歷（首次申請需提供）。
線下辦理流程
攜帶紙質材料至參保地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>現場申請。
材料審核通過后，10個工作日內完成病種認定并通知結果。
特殊情形處理
異地安置參保人員需通過線上備案后，選擇當地定點醫(yī)院提交申請。
對認定結果有異議的，可申請市級專家復核。
（三）待遇享受與注意事項
待遇有效期
審核通過后，待遇自認定次月起生效，有效期為2年。期滿需重新申請。
費用結算方式
在定點醫(yī)療機構就診時，直接刷醫(yī)保卡結算，系統(tǒng)自動按比例報銷。
未開通直接結算的病種，可憑票據回參保地手工報銷。
動態(tài)管理機制
醫(yī)保部門將對享受待遇人員進行年度復審，病情痊愈或不符合條件的終止待遇。
2025年河南省門診慢特病政策進一步簡化了材料要求并縮短了審核時間，參保人員可通過多渠道高效辦理。建議關注“河南醫(yī)保”微信公眾號獲取最新政策及辦理進度，同時確保提交材料的真實性和完整性，避免因信息不符影響待遇享受。