?2025年廣西玉林特殊門診申請條件?
需滿足以下任一情形:1.確診為《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病目錄》內(nèi)39種疾病之一;2.提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及檢查報告;3.參保狀態(tài)正常且年度內(nèi)未超醫(yī)保支付限額。
一、?申請資格條件?
- ?疾病范圍?
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等39種慢性病或重大疾病,具體以當年醫(yī)保局公布的目錄為準。 - ?醫(yī)療證明要求?
需由玉林市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具:- 加蓋公章的診斷證明書
- 近半年內(nèi)的相關(guān)檢查檢驗報告
- 門診病歷記錄(需體現(xiàn)連續(xù)治療過程)
- ?參保狀態(tài)?
申請人須為玉林市基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)在保人員,且申請時無欠費記錄。
二、?辦理流程?
- ?材料提交?
攜帶身份證、醫(yī)???、醫(yī)療證明原件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過“廣西醫(yī)?!盇PP線上申報。 - ?審核時限?
材料齊全后20個工作日內(nèi)完成審核,通過后次月起享受待遇。 - ?待遇有效期?
慢性病資格長期有效,惡性腫瘤等疾病需每年復審。
三、?注意事項?
- 年度內(nèi)特殊門診醫(yī)療費用與住院費用合并計算醫(yī)保封頂線(2025年職工醫(yī)保為12萬元,居民醫(yī)保為8萬元)。
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案,方可享受直接結(jié)算。
- 偽造材料騙取待遇將列入醫(yī)保失信名單,追回資金并移交司法機關(guān)。
符合條件者應(yīng)及時申請,以減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。建議定期關(guān)注玉林市醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號獲取最新政策動態(tài)。