需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料+病種特異性醫(yī)療證明，線上線下均可申報(bào)
2025年湖北省辦理特殊病種需準(zhǔn)備的核心材料包括個(gè)人身份與參保憑證、病種診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告，具體材料根據(jù)病種類型和申報(bào)方式略有差異。
一、必備基礎(chǔ)材料
個(gè)人身份與參保憑證
- 本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口本）
- 醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持線上提交電子照片）
病種診斷證明
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章
- 診斷證明書原件（明確疾病名稱、診斷日期，有效期6個(gè)月內(nèi)）
二、病種特異性醫(yī)療材料
| 病種類型 | 核心醫(yī)療材料 | 示例病種 |
|---|---|---|
| 門診特殊疾病 | 住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）、病理檢查報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI等） | 惡性腫瘤、器官移植抗排異、血友病 |
| 門診慢性疾病 | 近2年門診病歷（3次以上就診記錄）、專項(xiàng)檢查報(bào)告（如血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄、心電圖等） | 糖尿病、高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 兒童病種 | 生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（如苯丙酮尿癥） | 生長(zhǎng)激素缺乏癥、腦癱 |
三、申報(bào)方式與材料提交要求
線上申報(bào)
- 平臺(tái)：通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序，選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”
- 材料上傳：身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、病歷資料等掃描件（清晰照片），無(wú)需紙質(zhì)材料
- 審核周期：20個(gè)工作日內(nèi)完成，可通過(guò)小程序查詢進(jìn)度
線下申報(bào)
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口
- 材料提交：所有紙質(zhì)材料需按順序整理，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字
- 額外要求：委托他人辦理時(shí)需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：住院病歷、檢查報(bào)告需為近2年內(nèi)出具，診斷證明有效期不超過(guò)6個(gè)月
- 異地就醫(yī)：跨省就醫(yī)人員需額外提供異地就醫(yī)備案表，病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與本地一致
- 復(fù)審材料：部分病種（如甲狀腺功能異常）需每2-3年提交復(fù)審材料，包括近1年病歷及檢查報(bào)告
湖北省特殊病種辦理通過(guò)簡(jiǎn)化材料清單和線上申報(bào)流程，實(shí)現(xiàn)“核心材料一次提交、待遇資格快速認(rèn)定”。參保人可通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”平臺(tái)查詢具體病種要求，確保材料齊全后提交，以享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)保待遇。