6項(xiàng)核心材料、3-5個(gè)工作日審批
2025年福建莆田特殊病種辦理需提交基礎(chǔ)材料、病種專項(xiàng)證明及醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核文件，涵蓋身份認(rèn)證、病史資料、診斷證明三大類，具體材料清單與認(rèn)定流程依據(jù)莆田市醫(yī)保局最新方案優(yōu)化調(diào)整。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印）
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（需激活并完成當(dāng)年繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠照片2張（白底，用于制證）
病史資料
- 近3個(gè)月以上門診/住院病歷復(fù)印件（含主訴、診斷記錄、治療方案）
- 出院小結(jié)或病情摘要（加蓋醫(yī)院公章）
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告等原始文件及復(fù)印件）
二、病種專項(xiàng)材料
診斷證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的《門診特殊病種診斷證明》（列明疾病名稱、分期及并發(fā)癥）
- 特定檢查報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測，惡性腫瘤需病理報(bào)告）
病種類型 必需附加材料 示例 代謝性疾病 連續(xù)3個(gè)月血糖/尿酸監(jiān)測記錄 糖尿病、痛風(fēng) 心腦血管病 冠脈造影報(bào)告、動(dòng)態(tài)心電圖 冠心病、腦卒中后遺癥 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告、放化療方案 肺癌、乳腺癌 申請表格
- 《莆田市門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》（一式兩份）
- 由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 《莆田市門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》（一式兩份）
三、辦理流程與時(shí)效
材料提交
- 至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦遞交材料
- 支持閩政通APP預(yù)審（上傳材料電子版，3個(gè)工作日內(nèi)反饋）
審核與認(rèn)定
- 5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例延長至10個(gè)工作日
- 通過后發(fā)放特殊病種就醫(yī)憑證，有效期與治療方案同步（最長5年）
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定
選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就診單位（高血壓、糖尿病可綁定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
2025年莆田特殊病種材料清單突出規(guī)范化與便利化，通過電子預(yù)審與跨院數(shù)據(jù)互通減少紙質(zhì)證明。申請人需確保材料完整性與時(shí)效性，重點(diǎn)關(guān)注病歷連貫性與診斷明確性。部分病種（如罕見?。┛赡苄柩a(bǔ)充省級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診意見，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。