1-3個工作日
2025年云南省辦理門診特殊病（門特病）待遇資格認定需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學診斷材料及病史記錄等資料，具體流程可通過線上或線下渠道完成，審核通過后次月起享受相應醫(yī)保報銷待遇。
（一）申請條件與主體資格
參保狀態(tài)
申請人需為云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費狀態(tài)。病種范圍
所患疾病需符合云南省醫(yī)保局公布的門特病病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療等）。醫(yī)學依據(jù)
需由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、檢查報告及病歷記錄，證明病情符合門特病標準。
（二）必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復印件 | 非本地戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證原件 | 電子憑證可通過“云南醫(yī)保”微信小程序申領 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明書（需加蓋公章） | 須明確標注病種及病情嚴重程度 |
| 病史資料 | 近6個月內(nèi)相關檢查報告（如病理報告、影像學資料、化驗單等） | 需與診斷病種直接相關 |
| 申請表 | 填寫《云南省門特病待遇資格認定申請表》（可線上下載或現(xiàn)場領取） | 需本人或代辦人簽字 |
（三）辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“云南醫(yī)保公共服務平臺”或“辦事通”APP，上傳材料電子版，提交申請后等待審核。
審核通過后，電子憑證同步顯示門特病待遇標識。
線下辦理
攜帶紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或公眾號通知。
（四）待遇與注意事項
報銷比例
門特病患者在定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，按參保類型享受60%-90%的報銷比例。有效期管理
門特病資格有效期為3年，期滿需重新申請認定；病情變化或治療中斷超過6個月的需主動報備。材料留存
醫(yī)保部門可能隨機抽查病歷資料，申請人需確保材料真實有效，虛假申報將承擔法律責任。
2025年云南省門特病辦理政策進一步簡化了材料要求并推廣線上服務，但申請人仍需關注病種目錄更新及醫(yī)保機構的動態(tài)通知。建議通過官方渠道獲取最新信息，確保待遇享受無縫銜接。