以下是2025年湖北門診慢特病醫(yī)療救助標準相關(guān)內(nèi)容:
報銷比例
- 職工醫(yī)保:基層醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn))報銷95%。特?。ㄈ鐞盒阅[瘤門診治療)在職職工報銷89%、退休91.2%;慢?。ㄈ缣悄虿。┰诼毬毠箐N80%、退休85%。
- 居民醫(yī)保:一級醫(yī)院報銷90%。特病和慢病報銷比例均為70%。同時患多種病種時,每新增一個病種,累計支付限額增加該病種限額的50%,總限額不超過15萬元。
病種范圍
2025年新增5種門診慢特病,如地中海貧血、結(jié)核病、慢性心力衰竭等,將器官移植抗排異治療擴展至6類,總病種增至38類。
支付限額
同時患多個門診慢特病,每新增一個病種,累計支付限額增加該病種限額的50%,但總限額不超過15萬元。部分病種如“腦癱”病種年度支付限額調(diào)整為職工1萬元、居民8500元。
其他規(guī)定
自2025年7月1日起,門診慢特病用藥處方需通過醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)。參保人員需自愿選擇1家門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)和1家門診慢特病定點藥店,原則上一年不變,在非簽約機構(gòu)發(fā)生的費用不納入基本醫(yī)保支付范圍。