關(guān)鍵數(shù)據(jù):2025年山西忻州門(mén)診慢特病申報(bào)需準(zhǔn)備4類核心材料,流程包含6個(gè)關(guān)鍵步驟,審核周期不超過(guò)10個(gè)工作日。
辦理2025年山西忻州門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)特?。┬杼峁?strong>身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明四大類材料,流程涉及提交、初審、專家認(rèn)定、系統(tǒng)錄入等環(huán)節(jié)。以下為具體要求與操作指南:
一、申報(bào)材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證明:本人有效身份證復(fù)印件或社??ǎêt(yī)保電子憑證)。
- 近期照片:一寸免冠近照2張。
- 申請(qǐng)表:填寫(xiě)完整的《忻州市門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載)。
醫(yī)療證明材料
- 診斷證明:由二級(jí)乙等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)。
- 病歷資料:近一年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的完整病歷(含門(mén)診或住院記錄)。
- 檢查報(bào)告:與病種相關(guān)的檢驗(yàn)、影像、病理等檢查報(bào)告單。
二、申報(bào)流程與要求
提交申請(qǐng)
- 渠道選擇:
人群類型 提交地點(diǎn) 市本級(jí)職工 忻州市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等4家定點(diǎn)醫(yī)院 縣區(qū)職工 參保地醫(yī)療集團(tuán)指定機(jī)構(gòu) 居民參保 所屬村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 - 材料初審:村衛(wèi)生室或社區(qū)機(jī)構(gòu)對(duì)材料完整性進(jìn)行初審,每月5日、20日前匯總上報(bào)。
- 渠道選擇:
專家認(rèn)定與審核
- 材料復(fù)核:原平市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室專家進(jìn)行病種準(zhǔn)入認(rèn)定。
- 結(jié)果通知:審核通過(guò)者10個(gè)工作日內(nèi)錄入醫(yī)保系統(tǒng),發(fā)放慢病本;未通過(guò)者獲《告知書(shū)》說(shuō)明原因。
變更與結(jié)算
- 定點(diǎn)變更:每年僅允許一次,需重新填寫(xiě)申請(qǐng)表并加蓋新機(jī)構(gòu)公章后提交變更。
- 直接結(jié)算:認(rèn)定成功后,持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在山西省內(nèi)選定機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,覆蓋45種病種(如惡性腫瘤、尿毒癥透析等)。
三、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性:病歷及檢查報(bào)告需為近一年內(nèi)開(kāi)具,且與申報(bào)病種直接相關(guān)。
- 病種范圍:具體病種及所需材料細(xì)節(jié)需參考《忻州市門(mén)診慢特病病種目錄及申報(bào)資料清單》(附表一)。
- 咨詢渠道:政策疑問(wèn)可致電原平市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)??苹蛟L問(wèn)忻州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)(https://ybj.sxxz.gov.cn) 。
通過(guò)規(guī)范準(zhǔn)備材料并遵循流程,參保人員可高效完成門(mén)特病申報(bào)。重點(diǎn)確保醫(yī)療證明材料的真實(shí)性和完整性,及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度,以便盡早享受醫(yī)保待遇。