2025年安徽省黃山市將罕見(jiàn)病納入特殊病種醫(yī)保范圍，患者可通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口提交申請(qǐng)，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
為減輕罕見(jiàn)病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，黃山市醫(yī)療保障局于2025年正式開(kāi)通特殊病種罕見(jiàn)病申請(qǐng)通道，覆蓋戈謝病、龐貝病等52種國(guó)家目錄內(nèi)罕見(jiàn)病?；颊咄瓿少Y質(zhì)審核后，可享受門(mén)診及住院醫(yī)療費(fèi)用70%-90%報(bào)銷(xiāo)比例，年度累計(jì)救助限額最高達(dá)50萬(wàn)元。
一、申請(qǐng)條件與流程
申請(qǐng)對(duì)象
- 戶籍要求：黃山市戶籍或持有本市居住證滿2年的參保人員。
- 醫(yī)學(xué)證明：需提供三甲醫(yī)院確診報(bào)告及基因檢測(cè)結(jié)果（如適用）。
材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 備注 身份證明 身份證/戶口本原件及復(fù)印件 非戶籍需附加居住證 醫(yī)療證明 病歷、檢查報(bào)告、診斷書(shū)（加蓋公章） 需包含主治醫(yī)師簽名 醫(yī)?？?/td> 有效期內(nèi)且狀態(tài)正常 欠費(fèi)者需補(bǔ)繳 提交方式
- 線上：登錄“皖事通APP”或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，上傳掃描件。
- 線下：前往區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《特殊病種申請(qǐng)表》。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與覆蓋范圍
報(bào)銷(xiāo)比例
治療類(lèi)型 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 住院報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額（萬(wàn)元） 目錄內(nèi)藥品 70% 80% 30 高值特效藥 90% 90% 50 目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整
每年參考國(guó)家罕見(jiàn)病目錄更新，新增藥品經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審后納入報(bào)銷(xiāo)。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
審核失敗原因
- 材料缺失（如未提供基因檢測(cè)報(bào)告）。
- 診斷不符合國(guó)家罕見(jiàn)病定義標(biāo)準(zhǔn)。
復(fù)審機(jī)制
對(duì)結(jié)果有異議者可于10個(gè)工作日內(nèi)提交申訴，醫(yī)保局組織專(zhuān)家二次復(fù)核。
異地就醫(yī)
備案后可在省外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
黃山市通過(guò)優(yōu)化特殊病種罕見(jiàn)病申請(qǐng)通道，顯著提升了罕見(jiàn)病患者的醫(yī)療保障水平。建議患者提前核對(duì)材料完整性，關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)以確保權(quán)益。相關(guān)部門(mén)將持續(xù)簡(jiǎn)化流程，推動(dòng)醫(yī)療救助與社會(huì)慈善資源的銜接，進(jìn)一步緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。