關(guān)鍵數(shù)據(jù)：綁定人數(shù)上限6人，結(jié)算優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額，共濟(jì)賬戶單向流動(dòng)不可逆。
大連醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶在結(jié)算時(shí)，綁定人需通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)完成家庭成員綁定，被綁定人（配偶、父母、子女）在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)可直接使用綁定人賬戶余額，但需遵循“先個(gè)人后共濟(jì)”的規(guī)則，且每次結(jié)算僅能使用單一綁定人的資金。以下從綁定規(guī)則、結(jié)算流程及使用限制三方面展開說(shuō)明。
（一）綁定與結(jié)算基礎(chǔ)規(guī)則
1. 綁定條件要求
- 參保身份：綁定人必須為大連市職工醫(yī)保參保人員，被綁定人需為大連市基本醫(yī)保（職工或居民）參保人員。
- 家庭關(guān)系：僅限配偶、父母、子女，需通過(guò)實(shí)名認(rèn)證上傳關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證）。
- 人數(shù)限制：?jiǎn)蝹€(gè)綁定人最多綁定6人，具體為父母各1人、配偶1人、子女3人。
2. 賬戶資金流動(dòng)方向
| 綁定人類型 | 被綁定人類型 | 資金使用順序 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 | 個(gè)人賬戶→綁定人賬戶 |
| 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 直接使用綁定人賬戶 |
（二）結(jié)算流程與優(yōu)先級(jí)
1. 結(jié)算優(yōu)先級(jí)規(guī)則
- 個(gè)人賬戶優(yōu)先：被綁定人就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額。
- 共濟(jì)賬戶補(bǔ)充：若個(gè)人賬戶不足，則按綁定人中余額最高者的賬戶扣款，且每次結(jié)算僅使用單一綁定人賬戶。
2. 結(jié)算場(chǎng)景示例
| 場(chǎng)景 | 結(jié)算方式 |
|---|---|
| 被綁定人為職工醫(yī)保 | 自己賬戶余額→余額最高的綁定人賬戶 |
| 被綁定人為居民醫(yī)保 | 直接使用綁定人賬戶余額 |
3. 結(jié)算憑證要求
- 被綁定人需持本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證就醫(yī)，嚴(yán)禁冒用他人賬戶。
- 結(jié)算單據(jù)需注明“共濟(jì)賬戶支付”標(biāo)識(shí)，便于后臺(tái)監(jiān)管。
（三）使用范圍與限制
1. 允許支付的費(fèi)用
- 醫(yī)療費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)院的門診、住院個(gè)人自付部分，及藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
- 保險(xiǎn)繳費(fèi)：可用于繳納被綁定人參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)等費(fèi)用。
2. 嚴(yán)格禁止的用途
- 公共衛(wèi)生費(fèi)用（如疫苗接種、體檢等國(guó)家另有規(guī)定除外）。
- 體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療消費(fèi)。
3. 賬戶狀態(tài)要求
- 綁定雙方需處于正常參保狀態(tài)，停保或斷繳將暫停共濟(jì)功能。
- 共濟(jì)關(guān)系長(zhǎng)期有效，解除需由綁定人通過(guò)公眾號(hào)主動(dòng)操作。
（四）注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
1. 賬戶資金歸屬
共濟(jì)賬戶資金單向流動(dòng)，僅綁定人可授權(quán)他人使用，被綁定人無(wú)法反向使用其賬戶。
2. 異常情況處理
- 若綁定人賬戶余額不足，結(jié)算自動(dòng)轉(zhuǎn)為自費(fèi)，不影響被綁定人后續(xù)使用其他綁定人的賬戶。
- 發(fā)現(xiàn)盜用或冒用行為，需立即通過(guò)“大連市醫(yī)保局”公眾號(hào)凍結(jié)共濟(jì)關(guān)系并報(bào)警。
大連醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過(guò)明確綁定規(guī)則、優(yōu)先級(jí)及使用邊界，實(shí)現(xiàn)了家庭成員間醫(yī)療資金的互助共享，既緩解了“有病的不夠用，沒(méi)病的用不著”的矛盾，也強(qiáng)化了醫(yī)?；鸬墓矟?jì)保障功能。公眾需嚴(yán)格遵守使用規(guī)范，確保資金合理流向醫(yī)療保障領(lǐng)域，避免政策濫用。