2025 年青海黃南醫(yī)保共濟(jì)是通過職工醫(yī)保個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至家庭共濟(jì)賬戶來實現(xiàn)扣款，用于支付本人及家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥等由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及家庭成員參加居民醫(yī)保的個人繳費。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金來源
醫(yī)保共濟(jì)賬戶的資金主要來源于職工醫(yī)保參保人的個人賬戶。職工繳納的醫(yī)保費用，一部分會進(jìn)入統(tǒng)籌基金，另一部分則會按一定比例劃入個人賬戶，這部分個人賬戶資金就是醫(yī)保共濟(jì)可使用的資金池 。
二、可共濟(jì)使用的家庭成員范圍
青海黃南醫(yī)保共濟(jì)使用范圍包括職工醫(yī)保參保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。這些家庭成員需參加基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）且待遇正常 。
| 關(guān)系 | 是否可共濟(jì) | 條件 |
|---|---|---|
| 配偶 | 是 | 參加基本醫(yī)保且待遇正常 |
| 父母 | 是 | 參加基本醫(yī)保且待遇正常 |
| 子女 | 是 | 參加基本醫(yī)保且待遇正常 |
| 兄弟姐妹 | 是 | 參加基本醫(yī)保且待遇正常 |
| 祖父母 | 是 | 參加基本醫(yī)保且待遇正常 |
| 外祖父母 | 是 | 參加基本醫(yī)保且待遇正常 |
| 孫子女 | 是 | 參加基本醫(yī)保且待遇正常 |
| 外孫子女 | 是 | 參加基本醫(yī)保且待遇正常 |
三、醫(yī)保共濟(jì)的扣款場景及方式
- 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用支付：家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，無論是門診還是住院，發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用（如醫(yī)保報銷后的自費部分等），在結(jié)算時，系統(tǒng)會自動識別。若本人個人賬戶有余額，優(yōu)先從本人個人賬戶扣除；若本人個人賬戶余額不足或無個人賬戶（如居民醫(yī)保參保人），則會從已綁定的共濟(jì)賬戶中按順序扣除相應(yīng)費用 。
- 定點藥店購藥費用支付：在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品時，共濟(jì)賬戶也可用于支付費用。同樣，刷卡或使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算時，若本人賬戶余額不足，系統(tǒng)會從共濟(jì)賬戶中扣除 。
- 居民醫(yī)保個人繳費支付：若被共濟(jì)的家庭成員參加的是居民醫(yī)保，職工醫(yī)保參保人的共濟(jì)賬戶可用于代繳其居民醫(yī)保的個人繳費部分。比如，2025 年度居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 400 元，若符合共濟(jì)條件，可通過共濟(jì)賬戶完成這 400 元的繳費 。具體操作可通過青海醫(yī)保 APP，進(jìn)入家庭共濟(jì)頁面，點擊家庭共濟(jì)管理，選擇居民保費代繳，即可用共濟(jì)賬戶余額為家人繳納居民醫(yī)保費用 。
2025 年青海黃南醫(yī)保共濟(jì)通過職工醫(yī)保個人賬戶資金在符合條件的家庭成員間共濟(jì)使用，在就醫(yī)、購藥及繳納居民醫(yī)保費用等場景下，依據(jù)相應(yīng)規(guī)則從共濟(jì)賬戶合理扣款，實現(xiàn)了醫(yī)保資金的高效利用，減輕了家庭成員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。