2025年云南麗江醫(yī)保賬戶共濟(jì)使用規(guī)則如下，主要涵蓋使用范圍、操作流程及注意事項：
一、使用范圍
醫(yī)療費用
支持支付本人及近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店的個人負(fù)擔(dān)費用，包括普通門診、急診、慢性病門診專項報銷后的自付部分。
住院費用僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目，不可使用共濟(jì)賬戶資金。
代繳醫(yī)保費
可通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧颉霸颇隙悇?wù)”APP，使用職工醫(yī)保個人賬戶余額為近親屬代繳居民醫(yī)保個人繳費。
健康管理服務(wù)
支持異地就醫(yī)備案后的直接結(jié)算、健康體檢（每年上限800元）、疫苗接種（非免疫規(guī)劃類）及民族醫(yī)診療等。
二、操作流程
綁定授權(quán)
通過線上渠道（如“云南醫(yī)保”小程序）或線下辦理，將職工醫(yī)保個人賬戶綁定至親屬賬戶，需提供身份證、戶口本等材料。
默認(rèn)按個人賬戶余額從多到少順序使用資金。
結(jié)算規(guī)則
門診 ：優(yōu)先使用個人賬戶余額，不足時按順序使用共濟(jì)賬戶；二級及以上醫(yī)院報銷比例逐級降低（在職職工60%-50%）。
藥店購藥 ：直接刷卡使用共濟(jì)賬戶，需確保人卡一致。
住院 ：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費用，不可使用共濟(jì)賬戶。
三、注意事項
資金限制
個人賬戶余額每年最高支付限額為6000元，超過部分按住院待遇保障。
非醫(yī)療費用（如健身、養(yǎng)生保?。┎豢墒褂霉矟?jì)資金。
責(zé)任與風(fēng)險
授權(quán)人需確保信息真實，因虛假信息導(dǎo)致的損失需自行承擔(dān)。
跨省使用需在同一個省份參保，不跨統(tǒng)籌區(qū)。
四、政策依據(jù)
依據(jù)云南省醫(yī)保局發(fā)布的家庭共濟(jì)政策，麗江作為省內(nèi)城市執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體實施細(xì)則以當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)通知為準(zhǔn)。
