覆蓋3大類28種疾病，年度報(bào)銷限額提升至20萬元
2025年遼寧丹東針對(duì)特殊病種兒童的醫(yī)療保障政策進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，將血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及免疫缺陷疾病等3大類共28種病種納入保障體系。患兒家庭可享受門診特殊病種待遇，年度報(bào)銷限額由15萬元提高至20萬元，部分重癥疾病報(bào)銷比例最高達(dá)85%。
一、特殊病種兒童保障范圍
血液系統(tǒng)疾病
包括再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病等8種疾病，覆蓋凝血功能異常、骨髓衰竭及遺傳性溶血性疾病。
表格：血液系統(tǒng)疾病保障明細(xì)疾病名稱 年度報(bào)銷限額（萬元） 報(bào)銷比例 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 血友病 20 85% 丹東市兒童醫(yī)院 再生障礙性貧血 18 80% 遼寧省血液中心 地中海貧血 15 75% 丹東市中心醫(yī)院 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
涵蓋兒童癲癇、腦性癱瘓、遺傳性痙攣性截癱等12種疾病，重點(diǎn)支持長(zhǎng)期康復(fù)治療及藥物干預(yù)。
表格：神經(jīng)系統(tǒng)疾病保障對(duì)比疾病名稱 年度報(bào)銷限額（萬元） 康復(fù)治療周期（年） 藥物目錄覆蓋范圍 腦性癱瘓 16 3 全額報(bào)銷 兒童癲癇 12 2 80% 遺傳性痙攣性截癱 10 1 70% 免疫缺陷疾病
包含原發(fā)性免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷等8種疾病，強(qiáng)化基因治療及靶向藥物支持。
表格：免疫缺陷疾病治療政策疾病名稱 基因檢測(cè)補(bǔ)貼（次） 靶向藥物報(bào)銷比例 年度隨訪要求 重癥聯(lián)合免疫缺陷 5次 90% 每季度1次 原發(fā)性免疫缺陷病 3次 85% 半年1次
二、政策實(shí)施要點(diǎn)
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
病種目錄每年根據(jù)臨床需求及醫(yī)保基金運(yùn)行情況調(diào)整，2025年新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）及兒童1型糖尿病并發(fā)癥兩類疾病。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)
全市設(shè)立12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋三級(jí)醫(yī)院及?？?/span>兒童醫(yī)院，支持異地就醫(yī)直接結(jié)算。申請(qǐng)流程優(yōu)化
家庭可通過“遼事通”APP在線提交材料，審核周期縮短至7個(gè)工作日，確診后次月起享受待遇。
該政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例及優(yōu)化服務(wù)流程，顯著減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)推動(dòng)區(qū)域兒童罕見病診療能力提升。未來丹東市計(jì)劃建立特殊病種兒童健康檔案庫，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療干預(yù)。