覆蓋廣東省內(nèi)超2000萬職工參保人，近親屬就醫(yī)可共享賬戶余額
2025年廣東廣州職工醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶支持參保人將個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付。結(jié)算時(shí)需通過“粵醫(yī)?！毙〕绦?strong>提前綁定親屬關(guān)系，就醫(yī)時(shí)使用親屬本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)將按預(yù)設(shè)順序自動(dòng)扣款。
一、共濟(jì)賬戶使用核心規(guī)則
覆蓋范圍
- 適用人群：職工醫(yī)保參保人及其近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。
- 支付范圍：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的個(gè)人自付費(fèi)用、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（如少兒醫(yī)保）。
賬戶綁定流程
- 線上操作：登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦颉x擇“親情賬號(hào)”→上傳親屬身份證及關(guān)系證明（如戶口本）→2個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
- 線下辦理：持雙方身份證、醫(yī)?？瓣P(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上綁定 | 線下綁定 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)效 | 2個(gè)工作日內(nèi) | 即時(shí)生效 |
| 所需材料 | 電子版身份證、關(guān)系證明 | 紙質(zhì)證件原件 |
| 適用人群 | 熟悉手機(jī)操作者 | 老年人等特殊群體 |
二、結(jié)算實(shí)操步驟
就醫(yī)結(jié)算
- 掛號(hào)與支付：親屬使用本人醫(yī)?？⊕焯?hào)，結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶支付”。
- 扣款順序：默認(rèn)優(yōu)先使用患者本人賬戶余額→共濟(jì)人第一順位賬戶→第二順位賬戶（可自定義調(diào)整）。
異地使用規(guī)則
- 跨省共濟(jì)：若參保人與親屬分屬不同省份，需確保兩地均已開通跨省共濟(jì)服務(wù)（全國17省146個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已支持）。
- 扣款限制：僅支持醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，且單筆支付不得超過共濟(jì)賬戶余額的50%。
| 場(chǎng)景 | 操作要點(diǎn) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 本地藥店購藥 | 出示親屬醫(yī)保電子憑證 | 需藥店接入共濟(jì)結(jié)算系統(tǒng) |
| 異地門診 | 提前備案異地就醫(yī) | 部分城市暫不支持門診共濟(jì) |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 通過“粵醫(yī)保”代繳入口完成 | 僅限廣東省內(nèi)參保親屬 |
三、關(guān)鍵限制與違規(guī)處理
禁止行為
- 不得冒用他人醫(yī)?？?/strong>就診，違者按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》處罰。
- 共濟(jì)資金不可提現(xiàn)或用于非醫(yī)療支出（如保健品、體檢套餐）。
余額監(jiān)控
參保人可通過“粵醫(yī)?！睂?shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶支出明細(xì)，年度累計(jì)支出上限為個(gè)人賬戶余額的80%。
通過家庭共濟(jì)賬戶，廣東廣州職工醫(yī)保參保人可盤活閑置資金，實(shí)現(xiàn)“一人家參保，全家享保障”。需注意嚴(yán)格遵循實(shí)名就醫(yī)原則，合理規(guī)劃扣款順序，并定期核查賬戶使用記錄以確保合規(guī)性。