門診共濟(jì)賬戶實現(xiàn)家庭資金統(tǒng)籌，親情賬戶支持直接授權(quán)親屬使用。
根據(jù)江門市醫(yī)保政策發(fā)展趨勢，2025年門診共濟(jì)賬戶與親情賬戶均旨在提升個人賬戶資金使用效率，但核心機制存在顯著差異。前者通過家庭共濟(jì)備案實現(xiàn)資金統(tǒng)籌支付，后者通過綁定關(guān)系授權(quán)親屬直接調(diào)用個人賬戶資金。兩者均覆蓋配偶、父母、子女等直系親屬，但適用場景、操作流程及管理方式各有側(cè)重。
一、門診共濟(jì)賬戶核心機制
定義與功能
門診共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用，資金所有權(quán)不變，但使用范圍擴(kuò)展至直系親屬。資金來源與使用限制
- 資金源于參保人個人賬戶歷年結(jié)余。
- 2025年江門市預(yù)計擴(kuò)大至零售藥店購藥、醫(yī)用耗材等場景。
- 家庭成員需為江門市基本醫(yī)保參保人。
操作流程
步驟 操作內(nèi)容 要求 1 家庭共濟(jì)備案 通過醫(yī)保服務(wù)平臺提交親屬關(guān)系證明 2 資金使用 家庭成員就醫(yī)時提供參保人醫(yī)保信息 3 結(jié)算 系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣款 2025年改革方向
預(yù)計提高個人賬戶劃入比例，并探索覆蓋健康管理服務(wù)（如體檢、疫苗接種）。
二、親情賬戶核心機制
定義與功能
親情賬戶通過綁定授權(quán)，允許親屬直接使用參保人個人賬戶資金結(jié)算，無需資金轉(zhuǎn)移，強調(diào)便捷性。綁定與使用規(guī)則
- 綁定需通過醫(yī)保APP完成實名認(rèn)證。
- 資金僅限用于定點醫(yī)療機構(gòu)及藥店。
- 2025年或支持省內(nèi)異地結(jié)算。
操作流程對比
環(huán)節(jié) 門診共濟(jì)賬戶 親情賬戶 綁定/備案 需線下/線上備案 APP一鍵綁定 支付方式 需提供參保人信息 親屬出示本人醫(yī)保碼 資金流向 從參保人賬戶扣款 同左 2025年優(yōu)化重點
簡化綁定流程，強化反欺詐監(jiān)測，可能擴(kuò)展綁定范圍至兄弟姐妹。
三、核心差異對比
| 對比項 | 門診共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 賬戶性質(zhì) | 資金統(tǒng)籌使用 | 資金授權(quán)使用 |
| 資金歸屬 | 歸屬參保人，共享支付 | 歸屬參保人，直接調(diào)用 |
| 使用便捷性 | 需備案及提供參保人信息 | 綁定后親屬直接結(jié)算 |
| 異地支持 | 限江門市定點機構(gòu) | 2025年或支持省內(nèi)異地 |
| 安全管控 | 依賴備案審核 | 實時交易驗證 |
門診共濟(jì)賬戶與親情賬戶共同推動家庭醫(yī)療保障資源優(yōu)化配置，前者側(cè)重資金統(tǒng)籌的靈活性，后者突出使用的即時性。2025年江門市將依托醫(yī)保信息化升級，進(jìn)一步打通兩類賬戶的協(xié)同機制，為參保家庭提供更高效、透明的醫(yī)療支付服務(wù)。