家庭成員共享、定點機構(gòu)直接結(jié)算
2025年廣西崇左醫(yī)保個人共濟賬戶允許參保職工將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店結(jié)算時，系統(tǒng)自動識別并扣除共濟賬戶資金，無需額外申請報銷。
一、 賬戶基礎(chǔ)規(guī)則
1. 適用對象
- 職工醫(yī)保參保人：個人賬戶有余額的崇左市職工。
- 家庭成員：需參加廣西基本醫(yī)療保險（含居民醫(yī)保）。
2. 資金來源
| 賬戶類型 | 資金來源 | 支付范圍 |
|----------------|------------------------------|------------------------|
| 個人共濟賬戶 | 職工醫(yī)保個人賬戶劃入資金 | 家庭成員醫(yī)療費用 |
| 家庭自費賬戶 | 現(xiàn)金或其他渠道 | 非醫(yī)保目錄項目 |
二、 結(jié)算操作流程
1. 賬戶綁定
- 通過廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺（APP/小程序）或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交關(guān)系證明，綁定家庭成員。
- 生效時間：線上即時生效，線下1-3個工作日。
2. 結(jié)算場景
| 場景 | 支付方式 | 限制條件 |
|------------------|------------------------------|------------------------|
| 定點醫(yī)院門診 | 自動扣除個人自付部分 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目 |
| 定點藥店購藥 | 實時結(jié)算藥品費用 | 禁用保健品、生活用品 |
| 住院費用 | 覆蓋起付線以下及自付比例部分 | 單次限額≤賬戶余額 |
3. 支付規(guī)則
- 優(yōu)先級：共濟賬戶＞現(xiàn)金支付。
- 限額：年度累計支付≤授權(quán)人賬戶余額，超限需自費。
三、 關(guān)鍵注意事項
1. 綁定要求：被綁定人需持有效社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
2. 禁用范圍：公共衛(wèi)生費用、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
3. 異地結(jié)算：需提前備案，部分省市暫不支持直接共濟支付。
隨著醫(yī)保改革深化，2025年崇左個人共濟賬戶將顯著提升家庭醫(yī)療資金使用效率，但具體細則需以廣西醫(yī)保局最新政策為準，建議定期關(guān)注官方渠道更新。