92種
2025年河南鶴壁門診特病兒童病種范圍涵蓋Ⅰ類常見慢性病和Ⅱ類特殊慢性病共92種，包括腦癱、癲癇、生長激素缺乏癥、苯丙酮尿癥等兒童高發(fā)疾病，覆蓋神經(jīng)、代謝、免疫等多個系統(tǒng)，具體病種可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院查詢確認。

一、病種分類及核心范圍

1. Ⅰ類常見慢性?。▋和嚓P重點病種）

2. Ⅱ類特殊慢性?。▋和嚓P重點病種）

二、政策保障與待遇標準

1. 報銷比例與起付線

• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：Ⅰ類慢性病起付線300元，報銷比例60%；Ⅱ類特殊慢性病起付線600元（精神障礙300元），其中血液透析在三級醫(yī)院報銷83%、二級醫(yī)院90%，其他病種參照住院標準報銷。
• 新增病種待遇：2025年8月1日起，肺動脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥等6種疾病門診報銷比例提高至90%，取消起付線，覆蓋波生坦、馬西替坦等11種靶向藥物。

2. 辦理與結(jié)算流程

• 認定渠道：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤徊v資料，或到定點三甲醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場申請，需提供疾病診斷證明、檢查報告等材料。
• 異地結(jié)算：省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算；跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，惡性腫瘤等5類病種按參保地標準報銷。

三、兒童專屬病種與特殊保障

1. 兒童康復類病種

涵蓋視力、聽力、言語、智力、孤獨癥、腦癱、肢體殘疾共7類康復治療，納入門診特病管理，政策范圍內(nèi)費用按比例報銷，具體限額按當?shù)蒯t(yī)保方案執(zhí)行。

2. 罕見病保障

脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等20余種罕見病納入Ⅱ類特殊慢性病，專用藥品目錄平均包含25種治療藥物，近三年上市創(chuàng)新藥占比40%，如特發(fā)性肺纖維化治療藥尼達尼布。

2025年河南鶴壁門診特病兒童病種范圍在國家政策框架下，結(jié)合地方實際細化分類，通過提高報銷比例、取消起付線、擴大藥品目錄等措施，為兒童慢性病及特殊疾病患者提供精準保障。家長可通過醫(yī)保局官網(wǎng)、12333熱線或定點醫(yī)院查詢具體病種及辦理流程，確保及時享受醫(yī)保待遇。