2025年6月1日起
阿壩州門診慢特病新政策將于2025年6月1日正式實(shí)施，覆蓋職工和居民醫(yī)保，病種范圍擴(kuò)大至65種，新增高原病和地方病保障，報銷比例最高達(dá)90%，年度保障限額最高45萬元。
一、政策調(diào)整核心內(nèi)容
實(shí)施時間與范圍
- 生效日期：2025年6月1日，全州同步執(zhí)行。
- 覆蓋人群：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
病種擴(kuò)容與報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 病種數(shù)量：職工從38種、居民從41種統(tǒng)一增至65種，新增包蟲病、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病等高原病。
- 報銷比例：居民80%、職工90%，保障限額分別為25萬元和45萬元。
對比項(xiàng) 調(diào)整前 調(diào)整后 職工病種數(shù)量 38種 65種 居民病種數(shù)量 41種 65種 最高報銷比例 85% 90%（職工） 年度限額（職工） 30萬元 45萬元
二、辦理流程與材料
申請條件
需由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并符合《阿壩州門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
所需材料
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)療證明：出院記錄、檢查報告、診斷書（需主診醫(yī)師簽名）。
- 申請表：填寫《阿壩州基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認(rèn)定申請表》（含病史、治療方案等）。
辦理步驟
- 步驟1：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院門診申請，由醫(yī)師填寫審批表。
- 步驟2：醫(yī)院初審后，提交至戶籍所在地社保局終審。
- 步驟3：審核通過后，發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》，次月生效。
此次調(diào)整是阿壩州醫(yī)保局針對高原地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)推出的精準(zhǔn)保障政策，預(yù)計每年為參保群眾減負(fù)4500余萬元。建議符合條件的患者提前準(zhǔn)備材料，確保政策實(shí)施后及時享受待遇。
