需綁定人與被綁定人均持有有效醫(yī)保憑證，通過官方平臺完成綁定后，家人可在就醫(yī)購藥結(jié)算時使用授權(quán)人的個人賬戶余額支付個人負擔費用。
在2025年，河南新鄉(xiāng)的職工醫(yī)保參保人完成個人賬戶共濟（也稱“家庭共濟”）綁定后，其家人（配偶、父母、子女）即可使用該賬戶內(nèi)的余額來支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。這極大地提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，方便了家庭成員間的醫(yī)療費用互助。使用過程無需提前支取現(xiàn)金，主要在家人發(fā)生醫(yī)療費用需要個人支付時，通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)直接抵扣共濟賬戶余額來實現(xiàn)。
（一）使用前提與條件
綁定關(guān)系生效：共濟的使用前提是綁定操作必須成功完成且已生效。這通常需要主賬戶人（授權(quán)人）通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、河南醫(yī)保小程序或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口，添加家人信息并確認授權(quán) 。家人需是職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的正常參保人員。
有效的醫(yī)保憑證：家人在使用時，必須持有本人有效的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w醫(yī)保卡。共濟使用是基于“被使用人”的身份進行結(jié)算的，系統(tǒng)會優(yōu)先使用其本人賬戶余額，不足時再使用共濟賬戶余額 。
賬戶余額充足：共濟賬戶內(nèi)需有足夠余額支付當次醫(yī)療費用中的個人負擔部分。一旦余額用完，使用即終止。
（二）具體的使用場景與范圍
根據(jù)政策規(guī)定，新鄉(xiāng)市職工醫(yī)保個人賬戶共濟資金可用于以下方面：
使用場景 | 具體說明 | 是否可用 |
|---|---|---|
藥店購藥 | 家人在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等，支付個人現(xiàn)金部分。 | 是 |
門診就醫(yī) | 家人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，結(jié)算醫(yī)保報銷后需個人支付的費用。 | 是 |
住院費用 | 家人住院治療，結(jié)算醫(yī)保報銷后需個人支付的起付線、自付比例等費用。 | 是 |
繳納居民醫(yī)保費 | 為家人（配偶、父母、子女）繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分 。 | 是 |
其他個人繳費 | 用于本人參加職工大額醫(yī)療費用補助等的個人繳費 。 | 是 |
非醫(yī)療消費 | 如購買保健品、日用品，或用于公共衛(wèi)生費用、體育健身等。 | 否 |
（三）操作與結(jié)算流程
就醫(yī)購藥：家人前往定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店進行就醫(yī)或購藥。
出示憑證：結(jié)算時，家人出示本人的醫(yī)保電子憑證（可通過國家醫(yī)保APP、微信、支付寶等渠道激活）或?qū)嶓w醫(yī)保卡。
系統(tǒng)結(jié)算：收銀或收費窗口使用家人的醫(yī)保憑證進行結(jié)算。系統(tǒng)會自動識別其與共濟賬戶的綁定關(guān)系。
余額抵扣：在結(jié)算個人負擔的費用時，系統(tǒng)將優(yōu)先使用家人本人醫(yī)保個人賬戶的余額；若余額不足或沒有個人賬戶（如居民醫(yī)保），則自動使用共濟賬戶（即授權(quán)人個人賬戶）的余額進行支付 。
完成支付：若共濟賬戶余額仍不足以支付全部個人費用，則需家人通過現(xiàn)金、銀行卡、移動支付等方式補足差額。
整個過程對家人而言，操作上與使用自己醫(yī)?？o異，系統(tǒng)后臺自動完成共濟資金的劃轉(zhuǎn)，便捷高效 。