覆蓋人群超120萬職工參保者，近親屬范圍擴至8類，年度賬戶余額上限1.2萬元。
2025年內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)保個人共濟賬戶實現(xiàn)職工醫(yī)保參保人賬戶余額跨家庭成員共享，覆蓋就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費等場景，資金使用效率提升37%。

一、賬戶綁定與授權(quán)規(guī)則

1. 綁定對象

   • 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
   • 參保要求：被共濟人需參加內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。

2. 辦理方式

   • 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“蒙速辦”平臺完成親情賬戶綁定，實時生效。
   • 線下服務(wù)：赤峰市各醫(yī)保經(jīng)辦大廳提供人工辦理，支持代辦。

二、資金使用范圍與限制

1. 支持場景

   • 醫(yī)療費用：支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診/住院個人自付部分。
   • 購藥費用：全區(qū)定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
   • 居民醫(yī)保繳費：代繳家庭成員次年居民醫(yī)保參保費用。

2. 禁止用途

   非醫(yī)療消費（如保健品、生活用品）、非近親屬使用、跨省藥店購藥。

三、資金管理與流轉(zhuǎn)規(guī)則

1. 賬戶額度

   • 年度上限：單個職工賬戶年度共濟支出不超過1.2萬元。
   • 余額繼承：參保人身故后，賬戶余額可依法由共濟家庭成員繼承。

2. 跨省共濟

   • 適用范圍：全國227個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)（含京津冀、長三角等），支持異地就醫(yī)結(jié)算。
   • 轉(zhuǎn)賬限制：跨省共濟需通過“醫(yī)保錢包”功能定向轉(zhuǎn)賬，單次不超過5000元。

四、監(jiān)管與違規(guī)處理

• 消費追溯：共濟消費記錄同步至主賬戶人，留存至少5年。
• 違規(guī)處罰：虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶，追回資金并納入醫(yī)保信用黑名單。

職工醫(yī)保個人賬戶共濟改革顯著提升赤峰市家庭醫(yī)療支付能力，通過“一人參保、全家共享”模式減輕近親屬醫(yī)療負擔。綁定流程的數(shù)字化升級與跨省互通，標志著區(qū)域性醫(yī)保協(xié)同進入新階段。需注意資金用途合規(guī)性，避免因誤操作觸發(fā)監(jiān)管機制。