最多6人綁定
2025年陜西漢中醫(yī)保家庭共濟(jì)政策允許參保職工將個(gè)人賬戶余額共享給家庭成員，覆蓋配偶、子女、父母，支持在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需通過線上或線下渠道完成綁定，具體使用規(guī)則嚴(yán)格遵循醫(yī)保基金監(jiān)管要求。
一、適用對象與范圍
- 參保職工資格
- 職工需參加漢中市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且個(gè)人賬戶余額充足。
- 綁定家屬需提供身份證明及關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
- 家庭成員范圍
關(guān)系 年齡要求 綁定限制 配偶 無限制 1人 子女 ≤22周歲/在讀 ≤3人（含新生兒） 父母 ≥60周歲 ≤2人 - 除外情況
家屬已參加異地醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保者不可重復(fù)綁定。
二、辦理與綁定流程
- 線上辦理
步驟：登錄"陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)"→上傳資料→審核通過（1-3個(gè)工作日）→生成電子共濟(jì)憑證。
- 線下辦理
- 材料：職工社保卡、家屬身份證原件、關(guān)系證明。
- 地點(diǎn)：漢中市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如漢臺(tái)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心）。
三、使用規(guī)則與場景
- 支付范圍
項(xiàng)目 是否支持共濟(jì)支付 門診自費(fèi)部分 ?（優(yōu)先扣減） 住院起付線 ? 藥店購藥 ?（限目錄內(nèi)藥品） 健康體檢 ? - 使用限制
- 年度支付上限：職工個(gè)人賬戶余額的50%。
- 禁止套現(xiàn)：僅限本人持社保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)名使用。
四、常見問題處理
- 異地就醫(yī)
省內(nèi)：直接刷卡結(jié)算；省外：需提前備案，按漢中市比例報(bào)銷。
- 賬戶異常
余額不足時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)中止支付并短信提醒職工。
- 解綁流程
職工可隨時(shí)申請解綁，生效后家屬立即停止使用權(quán)限。
醫(yī)保家庭共濟(jì)顯著提升了個(gè)人賬戶資金使用效率，強(qiáng)化了家庭互助功能。參保人需密切關(guān)注2025年漢中市醫(yī)保局政策更新，確保合規(guī)操作，同時(shí)建議優(yōu)先選擇線上服務(wù)以提升效率。