是的，覆蓋。
根據(jù)四川省醫(yī)療保障局發(fā)布的政策，自2024年11月1日起，包括“取卵術(shù)”在內(nèi)的13項(xiàng)治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目已被正式納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并適用于全省各地，其中包括達(dá)州市。
該政策旨在有效減輕不孕不育患者在輔助生殖治療過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，標(biāo)志著四川在積極支持生育方面取得了重要進(jìn)展。
(一) 核心政策要點(diǎn)解析
報(bào)銷(xiāo)范圍與項(xiàng)目
此次納入醫(yī)保的主要是治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，具體包括“取卵術(shù)”等13項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這些項(xiàng)目的納入，規(guī)范整合了此前分散的價(jià)格體系，為參保人員提供了明確的費(fèi)用預(yù)期。報(bào)銷(xiāo)待遇與標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷(xiāo)比例 ：不同類(lèi)型的醫(yī)保享有不同的報(bào)銷(xiāo)比例。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的報(bào)銷(xiāo)比例為 70% ，而 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的報(bào)銷(xiāo)比例為 50% 。
- 報(bào)銷(xiāo)額度限制 ：每位參保人員 終身限定支付2次 。這意味著無(wú)論何時(shí)進(jìn)行輔助生殖治療，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)次數(shù)上限為兩次。
- 報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻 ：此次納入醫(yī)保的13項(xiàng)項(xiàng)目 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) ，也無(wú)需先行自付部分費(fèi)用，直接按比例結(jié)算。
費(fèi)用結(jié)算方式
醫(yī)療保障部門(mén)已新增“ 輔助生殖門(mén)診 ”這一專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療類(lèi)別。參保人員在四川省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生相關(guān)費(fèi)用時(shí)，可在該類(lèi)別下單獨(dú)結(jié)算和清算，流程更為便捷。
(二) 關(guān)鍵信息對(duì)比一覽
為了更直觀地展示政策帶來(lái)的變化，以下表格對(duì)比了納入醫(yī)保前后的費(fèi)用情況（以“取卵術(shù)”為例）：
| 對(duì)比維度 | 納入醫(yī)保前（參考價(jià)格） | 納入醫(yī)保后（以職工醫(yī)保為例） |
|---|---|---|
| 單次項(xiàng)目?jī)r(jià)格 | 約2157元/次 | 約2157元/次 |
| 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 0% | 70% |
| 個(gè)人實(shí)際支付 | 2157元 | 647.1元 |
(三) 達(dá)州地區(qū)的具體實(shí)施
作為四川省的地級(jí)市，達(dá)州市將全面執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一政策。這意味著：
- 適用人群 ：達(dá)州市所有參加 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 和 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的參保人員，均可享受此項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)待遇。
- 定點(diǎn)醫(yī)院 ：參保人員需前往 四川省內(nèi) 的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，方可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
- 藥品與其他項(xiàng)目 ：在輔助生殖治療過(guò)程中，若使用了醫(yī)保目錄內(nèi)的其他藥品或醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，也將按照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策另行結(jié)算。
2025年的四川達(dá)州，輔助生殖技術(shù)已從一項(xiàng)高昂的自費(fèi)項(xiàng)目轉(zhuǎn)變?yōu)橛忻鞔_醫(yī)保支持的惠民政策。參保人員在了解并利用好“不設(shè)起付線、分職工居民兩類(lèi)報(bào)銷(xiāo)”的核心優(yōu)勢(shì)后，可以顯著降低治療成本，從而獲得更好的醫(yī)療體驗(yàn)和支持。
