30個工作日
2025年四川資陽特殊病種病種合并申請政策旨在優(yōu)化醫(yī)保報銷流程，允許參保人員將多種關聯(lián)疾病合并申報，提升待遇審核效率。申請人需滿足戶籍、參保狀態(tài)及病種診斷標準，通過資陽市醫(yī)保局指定渠道提交材料，經(jīng)審核后享受相應報銷比例。
一、政策背景與適用范圍
政策目標
為減輕慢性病、重大疾病患者經(jīng)濟負擔，資陽市整合分散的病種申報流程，允許將兩種及以上關聯(lián)疾病合并申請，簡化材料提交與審核環(huán)節(jié)。覆蓋病種
合并申請僅限病理關聯(lián)性強的疾病組合，例如糖尿病合并高血壓、惡性腫瘤術后合并放化療等。具體病種組合需符合《四川省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄（2025版）》。適用人群
資陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且需連續(xù)參保滿6個月以上。異地參保人員需提供居住證明或就業(yè)證明。
二、申請條件與材料清單
基本條件
戶籍或居住證明：本地戶籍需提供身份證，非戶籍需提交居住證或工作證明。
診斷材料：二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
參保狀態(tài)：申請時醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)。
特殊情形說明
病種關聯(lián)性證明：若合并病種無明確病理關聯(lián)，需額外提交?？?/span>醫(yī)生論證報告。
未成年人申請：需監(jiān)護人代為辦理，并提供關系證明（如戶口簿、出生證明）。
三、申請流程與時間節(jié)點
線上提交
通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料，系統(tǒng)自動校驗完整性，3個工作日內(nèi)反饋初審結果。線下辦理
至資陽市醫(yī)保服務大廳提交紙質(zhì)材料，窗口受理后發(fā)放《受理回執(zhí)》，可通過回執(zhí)編號查詢進度。審核周期
常規(guī)審核：30個工作日內(nèi)完成專家評審與公示。
加急通道：對惡性腫瘤、器官移植等緊急病種，可申請縮短至15個工作日。
四、報銷比例與待遇調(diào)整
| 病種類型 | 單獨申報報銷比例 | 合并申報報銷比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 70% | 75% | 15,000 |
| 糖尿病+高血壓 | - | 80% | 25,000 |
| 惡性腫瘤術后 | 85% | 90% | 50,000 |
| 惡性腫瘤+放化療 | - | 90% | 80,000 |
五、注意事項與常見問題
材料真實性：若發(fā)現(xiàn)偽造診斷證明等行為，將取消當年度申請資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
待遇起止時間：審核通過次月起享受報銷待遇，追溯期不超過3個月。
政策咨詢：可撥打資陽市醫(yī)保局熱線0832-12396或通過“資陽醫(yī)保”微信公眾號獲取指導。
該政策通過整合病種申報流程，顯著提升了醫(yī)保服務效率，但申請人需嚴格遵循病種組合規(guī)則與材料規(guī)范，以確保審核通過率。建議提前與醫(yī)療機構、醫(yī)保部門溝通，明確自身病情是否符合合并申報條件。