2025年綏化市大病醫(yī)保門(mén)診特定病種申報(bào)時(shí)間為每年5月、11月，住院費(fèi)用需在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)登記。

參保人可通過(guò)線上備案或線下提交材料完成醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)申報(bào)，具體流程分為登記審核、費(fèi)用結(jié)算兩大階段，涵蓋住院、門(mén)診慢性病及異地就醫(yī)等場(chǎng)景。以下為分類詳解：

一、本地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程

1. 住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

   • 登記材料：診斷書(shū)、醫(yī)保診療手冊(cè)、住院費(fèi)用清單。
   • 審核流程：
     • 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彶牧险鎸?shí)性。
     • 綏化市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審并發(fā)放《門(mén)診特定病醫(yī)療證》（次年1月或7月生效）。

2. 門(mén)診慢性病申報(bào)

   • 適用病種：肝硬化等23類特定病種。
   • 材料清單：

     項(xiàng)目	住院報(bào)銷(xiāo)	門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)
     提交時(shí)間	住院期間實(shí)時(shí)登記	每年5月、11月集中申報(bào)
     關(guān)鍵材料	費(fèi)用清單、診斷證明	病歷、醫(yī)保手冊(cè)、申請(qǐng)表
     待遇生效	出院結(jié)算時(shí)直接抵扣	審核通過(guò)后次年生效

二、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程

1. 備案要求

   • 線上途徑：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序提交就醫(yī)地、參保地信息。
   • 線下材料：身份證、醫(yī)?？?、異地工作/轉(zhuǎn)院證明（需加蓋單位公章）。

2. 結(jié)算與材料補(bǔ)充

   • 直接結(jié)算：選擇開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)的二級(jí)及以上醫(yī)院，憑醫(yī)保卡實(shí)時(shí)抵扣費(fèi)用。
   • 墊付報(bào)銷(xiāo)：未備案者需補(bǔ)交住院病歷、費(fèi)用發(fā)票、銀行賬戶信息等材料至社保局。

三、通用材料與時(shí)效

所有報(bào)銷(xiāo)均需提供身份證、醫(yī)保卡、原始發(fā)票，社保局受理后5日內(nèi)完成審核，補(bǔ)正材料時(shí)限為5個(gè)工作日。異地急診報(bào)銷(xiāo)比例可能降低10%-20%，建議優(yōu)先備案。

綏化市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)以材料齊全、時(shí)效明確為核心，參保人需根據(jù)就醫(yī)類型提前準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)證明。門(mén)診慢性病待遇存在半年審核周期，而住院費(fèi)用可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，異地就醫(yī)則依賴備案前置流程。