允許
2025年安徽蕪湖門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。?/strong> 患者可在全市范圍內(nèi)跨區(qū)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且支持省內(nèi)異地就醫(yī)及部分病種跨省直接結(jié)算，政策進(jìn)一步保障了患者就醫(yī)選擇權(quán)與便利性。
一、市內(nèi)跨區(qū)選擇：全面放開(kāi)限制
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量無(wú)限制
患者可選擇全市323家具備門(mén)特病診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涵蓋三級(jí)醫(yī)院（如皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院、蕪湖市第一人民醫(yī)院）、二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，無(wú)需受區(qū)域或數(shù)量限制。線上變更定點(diǎn)便捷化
通過(guò)“蕪湖智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧颉鞍不蔗t(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)，可直接新增或變更門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，支持綁定3家醫(yī)院和1家零售藥店，變更周期原則上為一年一次。
二、省內(nèi)異地就醫(yī)：資格互認(rèn)與待遇銜接
省內(nèi)跨市就醫(yī)政策
- 資格互認(rèn)：省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，門(mén)特病待遇資格自動(dòng)跟隨轉(zhuǎn)移，無(wú)需重新認(rèn)定，按轉(zhuǎn)入地政策享受待遇。
- 大病無(wú)異地試點(diǎn)：復(fù)雜先天性心臟病、心臟移植等10種重大疾病，可在省內(nèi)13家試點(diǎn)醫(yī)院（如北京天壇醫(yī)院安徽醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院安徽醫(yī)院）直接就醫(yī)，執(zhí)行參保地市屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（起付線700元，職工報(bào)銷(xiāo)90%，居民報(bào)銷(xiāo)80%）。
“兩病”患者特殊政策
未達(dá)門(mén)特病標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病患者，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接登記享受“兩病”門(mén)診保障，無(wú)需申請(qǐng)即可現(xiàn)場(chǎng)減免費(fèi)用。
三、跨省直接結(jié)算：10種病種全國(guó)聯(lián)網(wǎng)
覆蓋病種與結(jié)算流程
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等10種門(mén)特病，可在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算?；颊咝柘韧瓿蓞⒈５卮稣J(rèn)定，通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢(xún)異地定點(diǎn)醫(yī)院，持醫(yī)保碼或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，執(zhí)行參保地報(bào)銷(xiāo)比例。待遇標(biāo)準(zhǔn)
跨省就醫(yī)費(fèi)用按蕪湖市門(mén)特病政策執(zhí)行，例如：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例80%-90%，居民醫(yī)保70%-80%，無(wú)額外起付線，與市內(nèi)就醫(yī)待遇一致。
四、政策優(yōu)化與保障升級(jí)
病種與報(bào)銷(xiāo)提升
2025年門(mén)特病病種擴(kuò)至68種（職工與居民統(tǒng)一），新增脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血等；報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，如惡性腫瘤門(mén)診治療職工報(bào)銷(xiāo)90%、居民80%，年度支付限額最高達(dá)8萬(wàn)元（器官移植抗排異治療）。經(jīng)辦服務(wù)便捷化
- 線上全流程辦理：門(mén)特病申請(qǐng)、定點(diǎn)變更、異地備案均可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或微信公眾號(hào)完成，無(wú)需跑腿。
- 免申即享與即申即享：器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后等病種“免申即享”待遇，惡性腫瘤“即申即享”，審核周期縮短至10個(gè)工作日內(nèi)。
五、門(mén)特病跨區(qū)域選擇對(duì)比表
| 場(chǎng)景 | 選擇范圍 | 結(jié)算方式 | 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) | 申請(qǐng)渠道 |
|---|---|---|---|---|
| 市內(nèi)跨區(qū) | 全市323家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 直接刷卡結(jié)算 | 職工80%-90%，居民70%-80% | 線上（智慧醫(yī)保小程序）或線下窗口 |
| 省內(nèi)異地 | 13家試點(diǎn)醫(yī)院（含國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心） | 直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 | 執(zhí)行參保地市屬三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) | 無(wú)需備案（試點(diǎn)病種） |
| 跨省就醫(yī) | 全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院（10種病種） | 醫(yī)保碼/社?？ㄖ苯咏Y(jié)算 | 按蕪湖市門(mén)特病政策執(zhí)行 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案 |
2025年蕪湖門(mén)特病跨區(qū)域選擇政策通過(guò)“市內(nèi)放開(kāi)、省內(nèi)互認(rèn)、跨省聯(lián)網(wǎng)”三級(jí)保障體系，結(jié)合線上經(jīng)辦與待遇升級(jí)，切實(shí)提升了患者就醫(yī)靈活性與保障水平?；颊呖筛鶕?jù)病情需求自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)智慧醫(yī)保平臺(tái)高效辦理相關(guān)手續(xù)，確保醫(yī)保待遇精準(zhǔn)落實(shí)。