在黑龍江雙鴨山，職工醫(yī)保參保人綁定醫(yī)保共濟(jì)賬戶后，其家庭成員持本人醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡，在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥結(jié)算，個人自付部分若本人賬戶余額不足，可直接調(diào)用共濟(jì)賬戶支付；還能用醫(yī)保個賬共濟(jì)賬戶資金代繳已綁定家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
一、就醫(yī)結(jié)算使用
1. 門診與急診使用
在雙鴨山的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或急診就醫(yī)時，家庭成員需攜帶本人的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?。在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，若該家庭成員的個人賬戶余額足夠支付個人自付部分費(fèi)用，則優(yōu)先從其個人賬戶扣除。當(dāng)家庭成員個人賬戶余額不足時，系統(tǒng)將自動調(diào)用已綁定的共濟(jì)賬戶資金支付剩余的個人自付費(fèi)用。例如，某家庭成員在門診看病，總費(fèi)用為 300 元，醫(yī)保報銷后個人需自付 100 元，其個人賬戶余額僅有 30 元，此時若已成功綁定共濟(jì)賬戶，剩余的 70 元可從共濟(jì)賬戶中扣除。
| 結(jié)算場景 | 操作流程 | 費(fèi)用支付順序 |
|---|---|---|
| 門診 / 急診就醫(yī) | 持本人醫(yī)保憑證結(jié)算 | 本人個人賬戶余額→共濟(jì)賬戶余額 |
| 住院就醫(yī) | 辦理入院與出院時出示本人醫(yī)保憑證 | 出院結(jié)算時，先醫(yī)保報銷，個人自付部分：本人個人賬戶余額→共濟(jì)賬戶余額 |
| 定點(diǎn)藥店購藥 | 出示本人醫(yī)保憑證 | 本人個人賬戶余額→共濟(jì)賬戶余額 |
2. 住院使用
辦理住院手續(xù)時，家庭成員同樣要出示本人的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?，完成醫(yī)保登記。出院結(jié)算時，醫(yī)保報銷后的個人自付費(fèi)用部分，若該家庭成員個人賬戶余額充足，先從其個人賬戶支付；若個人賬戶余額不足以支付全部個人自付費(fèi)用，不足部分將由共濟(jì)賬戶資金補(bǔ)齊。例如，住院總費(fèi)用 10000 元，醫(yī)保報銷 7000 元，個人需自付 3000 元，該家庭成員個人賬戶余額為 1000 元，那么剩下的 2000 元由共濟(jì)賬戶支付。
二、定點(diǎn)零售藥店購藥使用
在黑龍江省內(nèi)的定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時，綁定共濟(jì)賬戶的家庭成員出示本人的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡，若個人賬戶余額足夠支付所購物品的費(fèi)用，直接從個人賬戶扣除；若個人賬戶余額不足，可使用共濟(jì)賬戶資金支付剩余費(fèi)用。比如購買一盒價格為 50 元的常用藥品，該家庭成員個人賬戶余額為 20 元，經(jīng)綁定共濟(jì)賬戶后，另外 30 元可從共濟(jì)賬戶中支付。
三、代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)使用
1. 適用范圍
醫(yī)保個賬共濟(jì)賬戶資金可用于代繳已綁定的家庭成員的黑龍江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)。需注意的是，目前只能由職工基本醫(yī)療保險參保人（即主賬戶人）登錄 “龍江醫(yī)?！?微信公眾號操作，暫不支持繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)的家庭成員自己操作。
2. 操作步驟
第一步，醫(yī)保個人賬戶綁定家庭成員，建立共濟(jì)關(guān)系，具體可參考 “龍江醫(yī)?！?微信公眾號相關(guān)指引。第二步，使用微信搜索 “龍江醫(yī)保” 微信公眾號或支付寶搜索 “龍江醫(yī)?！?小程序，并點(diǎn)擊進(jìn)入 “家庭共濟(jì)模塊”，點(diǎn)擊 “居民參保個賬代繳”，選擇需要代繳的家庭成員以及代繳年份，再點(diǎn)擊 “代繳” 即可完成操作 。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶為家庭成員提供了更多醫(yī)療保障資金支持途徑，無論是就醫(yī)結(jié)算、藥店購藥，還是代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，都為家庭醫(yī)療保障帶來了便利。但在使用過程中，家庭成員務(wù)必攜帶好本人的醫(yī)保憑證，按規(guī)定流程操作，以確保共濟(jì)賬戶資金合理、合規(guī)使用。