2025年甘肅蘭州居民醫(yī)保共濟(jì)個(gè)人賬戶年度劃入比例為2.5%-3.5%，家庭成員共享支付限額提升至3000元/年
甘肅蘭州居民醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過個(gè)人賬戶資金家庭共享實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。參保人繳納的醫(yī)保費(fèi)按比例劃入個(gè)人賬戶，家庭成員（配偶、子女、父母）可共用賬戶資金支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超出年度支付限額后自動轉(zhuǎn)為自付。
一、個(gè)人賬戶資金劃入規(guī)則
繳費(fèi)基數(shù)與劃入比例
2025年蘭州居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為三檔：350元/年（基層檔）、520元/年（中級檔）、780元/年（高級檔），財(cái)政補(bǔ)助統(tǒng)一為640元/年。個(gè)人賬戶劃入比例根據(jù)繳費(fèi)檔次動態(tài)調(diào)整：基層檔：劃入比例2.5%（個(gè)人繳費(fèi)部分）
中級檔：劃入比例3.0%
高級檔：劃入比例3.5%
對比表格：
參保類型 個(gè)人繳費(fèi)（元/年） 財(cái)政補(bǔ)助（元/年） 個(gè)人賬戶劃入比例 基層檔 350 640 2.5% 中級檔 520 640 3.0% 高級檔 780 640 3.5% 賬戶資金使用優(yōu)先級
家庭成員使用共濟(jì)資金時(shí)，按以下順序扣款：第一順序：患者本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額
第二順序：直系親屬（配偶、子女、父母）賬戶余額
第三順序：按綁定順序依次扣款
二、家庭共濟(jì)支付范圍與限額
支付場景與比例
共濟(jì)資金可用于支付以下費(fèi)用：住院自付部分（扣除醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用）
門診特殊病種費(fèi)用
購買普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（如“金城惠”）
體檢、疫苗接種等預(yù)防性支出
對比表格：
支付場景 共濟(jì)資金支付比例 年度限額（元） 住院自付費(fèi)用 100% 3000 門診特殊病種 80% 2000 商業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi) 50% 1000 預(yù)防性醫(yī)療支出 60% 500 跨代際使用限制
子女賬戶不可用于支付祖輩醫(yī)療費(fèi)用
父母賬戶可覆蓋未成年子女全部費(fèi)用
三、扣款流程與異常處理
實(shí)時(shí)扣款機(jī)制
就醫(yī)時(shí)需通過醫(yī)保電子憑證或實(shí)體卡觸發(fā)共濟(jì)支付，系統(tǒng)自動按綁定順序扣款。若賬戶余額不足，剩余費(fèi)用需現(xiàn)金或移動支付補(bǔ)足。爭議解決途徑
賬戶資金異常扣減：聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查
家庭成員綁定沖突：以最新備案信息為準(zhǔn)
2025年蘭州居民醫(yī)保共濟(jì)政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶使用效率，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意年度支付限額及使用順序規(guī)則。參保人應(yīng)及時(shí)綁定家庭成員信息并保留就醫(yī)憑證，確保資金合規(guī)流轉(zhuǎn)。