需準(zhǔn)備患者本人身份證復(fù)印件、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷及相關(guān)檢查材料等核心文件。
在2025年，于黑龍江七臺(tái)河申請(qǐng)特殊病種待遇，參保人員需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，所需材料主要圍繞證明參保人身份及所患疾病符合特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。材料準(zhǔn)備的核心在于提供由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、能清晰反映疾病診斷、治療過(guò)程和現(xiàn)狀的醫(yī)學(xué)證明文件，確保申請(qǐng)信息的真實(shí)性和完整性，以便醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行審核鑒定 。雖然線上申請(qǐng)渠道在黑龍江省部分統(tǒng)籌區(qū)已逐步開(kāi)通，但線下申報(bào)仍是主要方式，申請(qǐng)人需確保材料齊全，避免因補(bǔ)正延誤審核進(jìn)度 。
（一） 身份與參保信息證明材料 準(zhǔn)確的身份和參保信息是申請(qǐng)的首要前提，用于確認(rèn)申請(qǐng)人資格。
- 身份證件：必須提供患者本人的有效身份證原件及清晰的復(fù)印件。若由他人代辦，還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件，以及雙方關(guān)系證明（如戶口本、委托書(shū)等）。
- 參保憑證：通常需要提供社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┗蚰茏C明其在七臺(tái)河市正常參保繳費(fèi)的憑證。此信息有時(shí)可通過(guò)系統(tǒng)直接核驗(yàn)，但準(zhǔn)備復(fù)印件以備不時(shí)之需是穩(wěn)妥的做法。
（二） 核心醫(yī)學(xué)證明材料 這是申請(qǐng)特殊病種資格最關(guān)鍵的部分，直接關(guān)系到能否通過(guò)醫(yī)學(xué)審核。
- 住院病歷復(fù)印件：必須是由二級(jí)及以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、與申請(qǐng)特殊病種直接相關(guān)的完整住院病歷復(fù)印件。這份病歷應(yīng)包含住院志、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、檢查報(bào)告單（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告）等，能完整展現(xiàn)疾病的診斷、治療和恢復(fù)情況 。門(mén)診病歷通常不足以作為主要依據(jù)。
- 相關(guān)檢查材料：根據(jù)申請(qǐng)的具體病種，可能需要補(bǔ)充特定的檢查報(bào)告。例如，申請(qǐng)腦梗、腦出血需提供CT或核磁共振（MRI）片子及報(bào)告；申請(qǐng)糖尿病需提供長(zhǎng)期的血糖化驗(yàn)單；申請(qǐng)冠心病需提供心電圖、冠脈造影等報(bào)告 。這些材料是診斷標(biāo)準(zhǔn)的重要支撐。
- 診斷證明書(shū)：由主治醫(yī)生或醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)出具的、加蓋醫(yī)院公章的正式疾病診斷證明書(shū)，明確寫(xiě)出符合特殊病種目錄的疾病名稱。雖然部分流程中病歷首頁(yè)已包含診斷，但單獨(dú)的診斷證明書(shū)更為清晰。
（三） 其他可能需要的輔助材料 根據(jù)具體情況和醫(yī)保部門(mén)的臨時(shí)要求，可能需要補(bǔ)充以下材料。
- 近期免冠照片：通常需要提供1-2張一寸或二寸的近期免冠照片，用于制作特殊病種管理卡或存檔。
- 申請(qǐng)表：部分醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)提供統(tǒng)一的《門(mén)診特殊疾病待遇申請(qǐng)表》，需要申請(qǐng)人或單位代辦員按要求填寫(xiě)并簽字。
- 單位證明（職工參保）：對(duì)于城鎮(zhèn)職工參保人員，有時(shí)需要通過(guò)單位代辦，由單位人事或醫(yī)保專(zhuān)員統(tǒng)一收集材料并提交，可能需要單位出具的介紹信或匯總名單。
下表對(duì)比了不同來(lái)源信息中關(guān)于特殊病種申請(qǐng)材料的核心要求：
對(duì)比項(xiàng) | 七臺(tái)河市具體要求 | 黑龍江省通用規(guī)程 | 黑龍江省省直/哈市經(jīng)驗(yàn) |
|---|---|---|---|
核心病歷要求 | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件 | 未明確級(jí)別，但強(qiáng)調(diào)材料完整有效 | 病例復(fù)印件（通常指住院病歷） |
必備身份材料 | 患者本人身份證復(fù)印件 | 需核對(duì)身份材料 | 未明確，但通常需要 |
關(guān)鍵檢查材料 | 未詳述，但病歷中應(yīng)包含 | 未詳述 | 明確要求如CT片/核磁片（腦?。?strong>化驗(yàn)單（糖尿?。?strong>心電圖（冠心?。┑?/p> |
審核機(jī)構(gòu) | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 受理機(jī)構(gòu)（通常為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院） | 醫(yī)院審核、鑒定 |
補(bǔ)正要求 | 材料不齊全需補(bǔ)正 | 材料不齊全，一次性告知需補(bǔ)正 | 未提及 |
在2025年于七臺(tái)河申請(qǐng)特殊病種，申請(qǐng)人應(yīng)以提供患者本人身份證復(fù)印件和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整住院病歷為基礎(chǔ)，根據(jù)所申請(qǐng)的具體病種補(bǔ)充相應(yīng)的檢查報(bào)告和診斷證明，并備好照片等輔助材料。由于政策執(zhí)行可能存在細(xì)節(jié)差異，最穩(wěn)妥的方式是提前咨詢七臺(tái)河市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定申報(bào)醫(yī)院，獲取最新的材料清單，確保一次性準(zhǔn)備齊全，順利進(jìn)入審核流程。