3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算支付。
嘉峪關(guān)市醫(yī)保報(bào)銷申報(bào)需通過材料提交、機(jī)構(gòu)審核、費(fèi)用結(jié)算三個(gè)核心環(huán)節(jié)，涵蓋普通門診、住院及大病保險(xiǎn)等情形。具體流程和材料要求因參保類型和醫(yī)療場景略有差異，以下分項(xiàng)說明。
一、申報(bào)流程
材料提交
- 個(gè)人申請：將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)（收據(jù)原件、住院結(jié)算單、出院診斷證明等）按時(shí)間順序整理，提交至屬地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)保科或單位/社保所統(tǒng)一辦理。
- 大病補(bǔ)充申報(bào)：住院患者需在入院后立即向醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?strong>診斷書和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊；門診特定病種（如肝硬化）需于每年5月、11月到定點(diǎn)醫(yī)院初審。
審核與結(jié)算
- 普通醫(yī)保：受理部門5日內(nèi)完成材料審核，材料齊全者當(dāng)日完成結(jié)算支付；不全者需5日內(nèi)補(bǔ)正。
- 大病保險(xiǎn)：定點(diǎn)醫(yī)院初審后報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審，通過者發(fā)放《門診特定病醫(yī)療證》，次月起享受待遇。
對比項(xiàng) 普通醫(yī)保 大病保險(xiǎn) 審核時(shí)限 5個(gè)工作日內(nèi) 醫(yī)院初審+機(jī)構(gòu)復(fù)審（周期較長） 關(guān)鍵材料 費(fèi)用單據(jù)、診斷證明 診斷書、診療手冊、專項(xiàng)申請表 待遇生效時(shí)間 審核通過后即時(shí)報(bào)銷 復(fù)審?fù)ㄟ^后次月生效
二、材料清單
基礎(chǔ)材料
- 住院報(bào)銷：收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、醫(yī)?？◤?fù)印件。
- 門診慢性病：基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊、近期檢查報(bào)告、病史記錄。
特殊情況補(bǔ)充
- 急診留觀：需提供留觀證明及費(fèi)用明細(xì)。
- 身故報(bào)銷：需附加死亡證明及繼承人關(guān)系證明。
三、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效要求：補(bǔ)正材料需在收到通知后5日內(nèi)完成，逾期視為放棄申請。
- 跨年度結(jié)算：上年度的醫(yī)療費(fèi)用需在次年3月前申報(bào)，逾期不予受理。
嘉峪關(guān)醫(yī)保報(bào)銷以材料齊全、流程規(guī)范為核心，參保人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性和申報(bào)時(shí)效。大病保險(xiǎn)需提前登記并定期復(fù)審，普通醫(yī)保則強(qiáng)調(diào)快速結(jié)算。建議通過社保局官網(wǎng)或熱線查詢實(shí)時(shí)政策調(diào)整，確保申報(bào)順利。